Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Fixation par suture du sulcus d'une lentille intraoculaire pliable sur une capsule préservée pour la gestion de la subluxation du cristallin dans le syndrome de Marfan

Ahmed Samir et Ahmed Moemen Gad

Objectif : Etudier la faisabilité et l'efficacité de l'ablation du cristallin subluxé et de la fixation sclérienne d'une lentille intraoculaire pliable au-dessus du sac capsulaire décentré préservé. Patients et méthodes. Dix-sept yeux de 10 patients (9 - 15 ans) ont été opérés par phacoaspiration suivie d'une fixation trans-sclérale d'une LIO pliable dans le sulcus au-dessus du sac capsulaire décentré du cristallin subluxé.
Résultats : L'amplitude sphérique équivalente de réfraction postopératoire variait de 0,25 à 1,38 dioptrie avec une moyenne de 1,35 ± 1,13 dioptrie. La MAVC postopératoire finale variait de 6/18 à 6/6 avec une moyenne de 6/9 (0,67 ± 0,25 décimale). Les complications peropératoires étaient un hyphéma dans un cas et une petite lésion zonulaire accidentelle sans prolapsus du vitré lors du passage de l'aiguille dans deux cas. Les complications postopératoires ont été une iridocyclite transitoire dans un cas. Une opacification capsulaire postérieure (PCO) s'est produite dans tous les cas, mais dans treize cas, le sac s'est contracté et l'opacité était éloignée de l'axe visuel et seulement quatre cas ont nécessité une capsulotomie postérieure YAG.
Conclusion : La fixation combinée du sulcus et de la sclérale de l'implant intraoculaire pliable est une méthode sûre et efficace. Cette technique de maintien du sac décentré attaché aux zonules étirées empêchera l'inclinaison de l'IOL et évitera de travailler sur le vitré avec ses complications connues. La fixation sclérale de l'IOL pliable garantit la stabilité à long terme et permet d'obtenir les avantages d'une chirurgie à petite incision.