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Abstrait

Traitement réussi d'un choc anaphylactique après administration de protamine - Rapport d'un cas

Chih-Hsien Lee, Han-Chin Cheng et Li-Wei Ko

Le sulfate de protamine est administré par voie intraveineuse pour inverser l'anticoagulation induite par l'héparine pendant une chirurgie à cœur ouvert. Les réactions allergiques à la protamine surviennent sporadiquement, mais avec une incidence probablement plus élevée chez les patients diabétiques, en particulier ceux qui reçoivent des préparations d'insuline à base de protamine et de zinc, les patients présentant une véritable allergie au poisson ou des antécédents d'exposition à la protamine et ceux qui ont subi une vasectomie. Les effets indésirables de l'administration de protamine varient de l'urticaire et des éruptions cutanées à l'hypotension systémique, au bronchospasme, à l'hypertension pulmonaire, au collapsus cardiovasculaire et au décès. La réaction la plus courante chez les adultes est une diminution transitoire de la pression artérielle systémique, qui est généralement associée au taux d'administration. Malgré les effets indésirables, il reste largement utilisé à cette fin. Les réactions potentiellement mortelles à la protamine, bien qu'extrêmement rares, comportent un risque substantiel. Nous rapportons ici un cas de maladie coronarienne ayant subi un pontage aortocoronarien, puis des réactions potentiellement mortelles à un collapsus cardiovasculaire après administration de protamine sans facteur de risque.