Médecine interne: libre accès
Libre accès
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Viviane Fittipaldi, Gerson Ricardo de Souza Domingues, Ana Teresa Pugas Carvalho, Rodrigo Sperling Torezani, Joaquim Prado Pinto de Moraes Filho, Hugo Perazzo Pedroso Barbosa
Contexte : L'achalasie est classée par manométrie haute résolution en trois sous-types, qui sont proposés pour prédire l'issue clinique.
Objectifs : L’objectif de cette étude prospective était d’évaluer les résultats cliniques des sous-types d’achalasie après dilatation pneumatique, leurs caractéristiques manométriques et radiologiques.
Résultats : Sur les 53 patients, 07 (13 %) ont été classés comme sous-type I, 44 (83 %) comme sous-type II et 2 (4 %) comme sous-type III. La réponse clinique parmi les sous-types était similaire : 7/7 (100 %) sous-type I, 39/44 (88,64 %) sous-type II et 2/2 (100 %) sous-type III. Quarante-quatre patients ont été soumis à une manométrie haute résolution avant et après traitement. La pression de relaxation intégrée et la pression respiratoire basale du sphincter œsophagien inférieur étaient significativement plus basses après le traitement (p<0,001), avec une diminution similaire entre les sous-types I et II (p=0,494 et p=0,608, respectivement). L'analyse de régression logistique a révélé qu'une pression de relaxation intégrée et une pression respiratoire basale élevées du sphincter œsophagien inférieur étaient associées à une pression de relaxation intégrée élevée après dilatation pneumatique (OR 1,13 et 1,04, respectivement). La hauteur de la colonne de baryum, au chronomètre œsophagien baryté, à la minute 5 était supérieure à 5 cm chez 18/27 (66,6 %) patients avec réponse clinique et chez 2/3 (66,6 %) patients sans réponse clinique (p = 1,00).
Conclusion : Aucune différence de réponse clinique à la dilatation pneumatique n'a été observée entre les 3 sous-types. La hauteur de la colonne de baryum et les caractéristiques manométriques étudiées n'étaient pas liées au résultat clinique.