Journal des essais cliniques
Libre accès

Abstrait

Étude de l'efficacité de la trithérapie à base de scopolamine, d'ondansétron et de dexaméthasone pour la prévention des nausées et vomissements postopératoires chez les patients à haut risque subissant une chirurgie neurologique et une anesthésie générale

Maria A. Antor, Erika G. Puente, Juan G. Portillo, Alberto A. Uribe and Sergio D. Bergese

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont des complications courantes et surviennent chez 70 à 80 % des patients chirurgicaux à haut risque. Le dernier traitement prophylactique recommandé dans les directives de la Society of Ambulatory Anesthesia (SAMBA) pour la prise en charge des nausées et vomissements postopératoires chez les patients à haut risque est une combinaison de 2 ou plusieurs interventions (thérapie multimodale). Une combinaison d'un antagoniste des récepteurs 5-HT3 avec de la dexaméthasone et/ou du dropéridol, ou d'un antagoniste des récepteurs 5-HT3 avec du dropéridol seul, ou de la dexaméthasone avec du dropéridol, ont été les thérapies combinées pharmacologiques suggérées dans ces directives. La scopolamine « Transdermal Scop » est un alcaloïde de belladone aux propriétés anticholinergiques. Il agit comme un antagoniste muscarinique non sélectif, approuvé par la FDA pour la prophylaxie des NVPO. L'utilisation de ce nouveau médicament dans une trithérapie combinée avec de la dexaméthasone et/ou du dropéridol pourrait être un traitement efficace pour la prévention des NVPO. Cependant, depuis que la FDA a émis un avertissement indiquant que le dropéridol peut provoquer des arythmies potentiellement mortelles ainsi qu'un allongement de l'intervalle QTc, la nécessité de découvrir de nouvelles thérapies combinées pour la prévention des NVPO chez les patients à haut risque est toujours d'actualité. Par conséquent, nous émettons l'hypothèse que l'utilisation d'une trithérapie prophylactique composée de scopolamine, de dexaméthasone et d'ondansétron sera un traitement efficace pour la prévention des NVPO chez les patients à haut risque de développer des NVPO au cours des 120 premières heures après la neurochirurgie.