Journal des essais cliniques
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Abstrait

Protocole d'étude : Soutien nutritionnel dans un modèle intersectoriel de réadaptation des patients gériatriques : un essai contrôlé randomisé

Beck A, Rask KØ, Leedo E, Jensen LL, Martins K and Vedelspang A

Contexte : Les séjours hospitaliers sont généralement de plus en plus courts, ce qui laisse peu de temps pour améliorer un mauvais état nutritionnel des patients gériatriques. Par conséquent, il semble nécessaire d'intégrer le soutien nutritionnel également dans la période suivant la sortie. De plus, l'amélioration de la coopération intersectorielle dans la transition des patients gériatriques entre l'hôpital et les établissements de soins à domicile est essentielle pour assurer le suivi et l'achèvement du traitement hospitalier (nutritionnel) et la réadaptation des patients. Malgré de nombreux problèmes, à savoir la multimorbidité, le niveau de fonctionnement réduit et l'utilisation excessive de médicaments, qui ont un impact négatif sur l'appétit et la prise alimentaire, peu de recherches ont été menées pour résoudre ces problèmes en étudiant l'effet d'une approche nutritionnelle systématique plus globale.
Méthode : Un essai contrôlé randomisé de douze semaines comparant l'équipe de suivi à domicile standard à la sortie de l'hôpital et l'équipe de suivi à domicile en coopération avec une diététicienne agréée. Les patients sont éligibles à cette étude lorsqu'ils ont 70 ans et plus et qu'ils présentent un risque nutritionnel. La diététicienne agréée effectuera trois visites à domicile. La première visite aura lieu le jour de la sortie avec l'équipe de suivi à domicile, tandis que les visites restantes auront lieu environ trois et huit semaines après la sortie et seront effectuées par le diététicien seul. Les informations recueillies par l'équipe de suivi à domicile, c'est-à-dire concernant le
traitement médical, les capacités fonctionnelles du patient et sa capacité à faire face aux activités de la vie quotidienne, et la nécessité d'un changement dans les services sociaux, seront prises en considération. Le paramètre de résultat principal sera la force musculaire mesurée comme la force de préhension. Les résultats secondaires seront l'état nutritionnel, l'apport alimentaire, la performance physique, la mobilité, les activités de la vie quotidienne, la qualité de vie, le recours aux services sociaux, les réadmissions et la mortalité.
Discussion : Ce projet est le premier à combiner une intervention nutritionnelle individualisée avec l'intervention d'une équipe de suivi à domicile établie. Les résultats contribueront, espérons-le, à garantir la qualité intersectorielle du soutien nutritionnel aux patients gériatriques. Cela pourrait finalement conduire à une réduction des coûts des soins de santé et à une amélioration de la mobilité, de l'indépendance et de la qualité de vie des patients gériatriques à risque nutritionnel.
Enregistrement de l'essai : Clinical Trials.gov NCT01776762.