Journal de pathologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

L'atteinte des ganglions lymphatiques au niveau du stroma prédit avec plus de précision une faible survie chez les patients atteints d'un cancer du côlon de stade III

Gabi W van Pelt, Torben F Hansen, Esther Bastiaannet, Sanne Kjær-Frifeldt, J Han JM van Krieken, Rob AEM Tollenaar, Flemming B Sørensen, Wilma E Mesker

Objectif : Le microenvironnement tumoral a un impact important sur le comportement du processus malin dans le cancer du côlon (CC). Les patients présentant un pourcentage élevé de stroma dans la tumeur primaire, déterminé par le rapport tumeur-stroma (TSR), ont un mauvais pronostic. Dans les ganglions lymphatiques métastatiques des patients atteints de CC de stade III, le TSR est hétérogène, mais l'impact sur le pronostic des patients est inconnu.
Méthodes : Des lames de tissu colorées à l'hématoxyline et à l'éosine de tumeur primaire (TP) et de métastases ganglionnaires associées (GNL) de 102 patients atteints de CC de stade III ont été analysées pour le TSR. Les groupes à stroma élevé (> 50 % de stroma) et à stroma faible (≤ 50 % de stroma) ont été évalués en ce qui concerne la survie sans maladie (DFS).
Résultats : Sur les 102 tumeurs primaires analysées, 47 (46,1 %) ont été évaluées comme ayant un stroma élevé et 55 (53,9 %) comme ayant un stroma faible. Français Au total, 33 patients avaient au moins un ganglion à stroma élevé et 69 patients avaient un ou plusieurs ganglions à stroma bas. Il est intéressant de noter que 28 patients (27,5 %) avaient à la fois des ganglions à stroma élevé et à stroma bas, mais dans 44 autres cas, le TSR entre le PT et les ganglions était différent : 29 patients avaient un PT à stroma élevé avec des ganglions à stroma bas, tandis que 15 patients présentaient l'inverse. À la suite de la combinaison de l'analyse TSR du PT et des ganglions métastatiques impliqués, 62 patients (60,8 %) ont été classés comme à stroma élevé et 40 (39,2 %) comme à stroma bas, reclassant 14,7 % des patients à stroma élevé avec une DFS à 5 ans significativement plus mauvaise par rapport aux patients à stroma bas (59 % contre 82 %, HR = 2,83 (IC à 95 % 1,34–5,97), P = 0,006). Dans l'analyse multivariée, le TSR a conservé son impact pronostique indépendant (HR = 2,85 (IC à 95 % 1,33-6,10), P = 0,007).
Conclusion : La présence d'un stroma abondant dans les ganglions lymphatiques métastatiques des patients atteints d'un CC de stade III s'ajoute aux informations pronostiques apprises de la tumeur primaire de manière indépendante et soutient le traitement sélectif des patients.