Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Unité d'AVC à domicile : une étude prospective de mise en œuvre observationnelle pour une sortie précoce assistée de l'hôpital

Anna Brandal

Contexte : Les essais contrôlés randomisés sur le service de sortie précoce assistée (ESD) en cas d'AVC ont montré des résultats favorables. Cependant, il existe des difficultés à transférer les résultats de la recherche concernant l'ESD à la clinique. Le but de cette étude est de décrire la méthode, le contenu, la mise en œuvre et le résultat de l'ESD dans son habitude naturelle pour les patients atteints d'AVC. Méthodes : Une étude prospective de mise en œuvre observationnelle de 153 patients consécutifs victimes d'AVC de gravité légère à modérée avec ESD et rééducation par une équipe interdisciplinaire spécialement formée au domicile du patient, directement après sa sortie de l'unité d'AVC. L'équipe interdisciplinaire de l'équipe ESD est similaire au travail de l'unité d'AVC. Le nombre de patients/an, l'état de santé clinique et fonctionnel, la satisfaction des patients, les chutes accidentelles/autres blessures et les ressources ont été évalués. Résultats : Le nombre de patients/an dans le service ESD a progressivement augmenté de 2005 à 2009. Les patients victimes d'AVC soumis au service ESD d'Umea de janvier 2008 à mai 2009 ont eu une moyenne de 8,6 jours de soins hospitaliers. Français Le service ESD comprenait 11 visites et 18 h par patient pendant 23 jours (valeurs moyennes). Par rapport au moment de l'inscription, les patients présentaient une dépendance fonctionnelle réduite (AVQ-escaliers 3 (1 - 5) contre 1 (0-3), médiane, Q1-Q3, p < 0,001, test bilatéral des rangs signés de Wilcoxon) et une mobilité accrue (indice de mobilité Rivermead, (RMI) 11 (9-13) contre 13 (12-15), p < 0,001) au moment de la sortie du service ESD. La satisfaction des patients concernant l'ESD était élevée. Le risque à long terme de chutes accidentelles et d'autres blessures ne semblait pas augmenter. Conclusions : Il est possible de développer et de mettre en œuvre localement des soins ESD pour les patients victimes d'AVC sur la base de principes fondés sur des données probantes. Nos soins ESD adaptés localement, une unité d'AVC au domicile des patients, semblent être une alternative appropriée à la rééducation conventionnelle pour les patients victimes d'AVC léger à modéré.