Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Les statines réduisent l'incidence des complications périopératoires précoces et la durée d'hospitalisation après un pontage aortocoronarien

Roberta Della Bona, Alberto Ranieri De Caterina, Milena Leo, Gina Biasillo, Eloisa Basile, Pio Cialdella, Massimo Gustapane, Daniela Pedicino, Claudia Camaioni, Maria Teresa Cardillo, Stefano De Paulis et Luigi M. Biasucci

Contexte : Le pontage aortocoronarien (PAC) est associé à plusieurs complications périopératoires qui peuvent prolonger considérablement la durée d'hospitalisation, augmenter les coûts et entraîner de moins bons résultats à long terme. Les inhibiteurs de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl-CoA (HMG-CoA) réductase, ou statines, exercent des effets anti-inflammatoires et protecteurs vasculaires. Nous avons émis l'hypothèse qu'un traitement préopératoire par statines pourrait réduire l'incidence des complications périopératoires précoces et la durée d'hospitalisation après un PAC.
Méthodes : Nous avons recruté rétrospectivement 103 patients (67 ± 3 ans ; 18 femmes) qui ont subi un PAC. Les patients ont été répartis en 2 groupes : 57 patients sous traitement par statines avant le PAC (groupe St) et 46 patients sans traitement par statines (groupe n-St). Les caractéristiques démographiques et cliniques, l'utilisation de médicaments préopératoires et l'incidence d'événements postopératoires indésirables précoces ont été recueillies. Français Le risque préopératoire de décès a également été calculé à l'aide du système européen d'évaluation du risque opératoire cardiaque (EuroSCORE). Le critère d'évaluation principal était la combinaison de complications précoces survenant après la chirurgie, notamment les infections, les saignements, les tachyarythmies ventriculaires et supraventriculaires soutenues, le choc cardiogénique, l'infarctus du myocarde et la mortalité. Les complications périopératoires uniques ont été prises en compte comme critères d'évaluation secondaires. La durée du séjour à l'hôpital a également été évaluée.
Résultats : Les caractéristiques cliniques, les taux de cholestérol et l'EuroSCORE étaient similaires entre les deux groupes. Le traitement par statine et l'EuroSCORE sont apparus comme des facteurs prédictifs de l'issue indésirable composite. Les patients n-St présentaient un taux significativement plus élevé de complications précoces par rapport aux patients St : le critère d'évaluation principal est survenu chez 18 patients St (31 %) contre 25 patients (54 %) non-St (p = 0,019). Français L'analyse multivariée a confirmé le traitement préopératoire par statine et l'EuroSCORE comme facteurs prédictifs indépendants du critère d'évaluation principal (OR = 0,307, IC à 95 % = 0,123-0,766, p = 0,011 et OR = 2,114, IC à 95 % = 1,213- 4,407, p = 0,002 respectivement), montrant un rôle protecteur du traitement par statine.
L'incidence des critères d'évaluation secondaires ne différait pas significativement entre les groupes, tandis que le séjour à l'hôpital était plus long dans le groupe n-St par rapport au groupe St (7,7 ± 3,9 jours contre 5,6 ± 1,8 jours ; p = 0,001).
Conclusion : Nos données suggèrent que le traitement par statine peut réduire les complications périopératoires précoces après un pontage aortocoronarien. Cet effet est indépendant des taux de cholestérol basaux, ce qui étaye l'utilisation préopératoire de statines chez les patients subissant un pontage aortocoronarien.