Anesthésie et recherche clinique
Libre accès
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Anuradha Patel et Sergey V Pisklakov
L'objectif de cette revue de la littérature est d'évaluer les preuves expérimentales et cliniques concernant les effets neuroprotecteurs potentiels des statines et leur éventuel bénéfice périopératoire. Les statines sont des médicaments utilisés pour contrôler les troubles du cholestérol et prévenir les maladies cardiovasculaires par quatre mécanismes : amélioration de la fonction endothéliale, modulation des réponses inflammatoires, maintien de la stabilité de la plaque et prévention de la formation de thrombus. Il est possible que ces divers effets soient également neuroprotecteurs. Les effets anti-inflammatoires des statines sur les mécanismes des cellules endothéliales sont mieux compris que leur rôle dans la neuroprotection ou l'apoptose tumorale et les preuves de l'efficacité des statines commencent seulement à émerger. Les données concernant l'utilisation périopératoire des statines en neurochirurgie sont rares, controversées et peu concluantes en raison du manque d'essais cliniques prospectifs randomisés convaincants. D'autres essais chez l'homme sont nécessaires pour déterminer si les statines pourraient contribuer à la prise en charge actuelle des maladies neurochirurgicales. On ne sait pas grand-chose sur l'utilisation des statines comme traitement prophylactique et certains préconiseraient probablement de traiter les patients « à risque » avec des statines en période périopératoire ou du moins qu'il est important d'essayer de mettre cela dans une perspective clinique.