Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Fistule vésico-vaginale spontanée dans la neurofibromatose : rapport de cas

Kenneth Ekwedigwe, Ileogben Sunday Adeoye, Ehikioya Isikhuemen*, Babafemi Daniyan et Emmanuel Yakubu

Présentation clinique. Elle affecte généralement la peau et le système nerveux. L'atteinte du système génito-urinaire est rare. La vessie est l'organe le plus souvent touché du système urinaire. La fistule vésico-vaginale se présentant comme une fuite continue d'urine par le vagin est une manifestation urogénitale rare de neurofibromatose qui n'a pas été rapportée auparavant à notre connaissance. La fistule vésico-vaginale n'est pas une complication habituelle du cathétérisme urétral. Notre objectif est de rapporter un cas rare de fistule vésico-vaginale chez une patiente atteinte de neurofibromatose. Présentation du cas : Nous rapportons le cas d'une nullipare de 36 ans avec dix-huit ans d'antécédents de multiples caractéristiques de neurofibromatose de type 1 qui a présenté une fuite continue d'urine par le vagin d'apparition spontanée. La patiente souffrait d'incontinence urinaire à la suite de laquelle elle a été sondée pendant 18 ans, mais a ensuite commencé à avoir des fuites urinaires malgré le cathétérisme cinq mois avant la présentation. Il n'y avait pas d'autres facteurs prédisposants associés connus. Les résultats importants à l'examen étaient une paraplégie, un neurofibrome multiple, une tache café au lait et des déformations osseuses, y compris une scoliose. L'examen au bloc opératoire a montré une fistule vésico-vaginale (juxta-urétrale). La tomodensitométrie abdominale a montré un kyste crural diaphragmatique gauche, une dextroscoliose et une cholélithiase. La tomodensitométrie pelvienne a révélé un épaississement irrégulier de la paroi de la vessie, des léiomyomes utérins et une déformation/dysplasie hémi-pelvienne gauche avec luxation de la hanche résultante suggérant une neurofibromatose osseuse. La radiographie thoracique a noté une masse de tissus mous dans le médiastin postérieur. Elle a subi une réparation chirurgicale de la fistule vésico-vaginale par voie vaginale. Conclusion : La cause de la fistule vésico-vaginale chez cette patiente atteinte de neurofibromatose est incertaine. Cependant, elle peut avoir résulté d'une neurofibromatose de la vessie ou d'un cathétérisme urétral prolongé ou des deux.