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Abstrait

Rupture spontanée non traumatique des voies urinaires supérieures pendant la grossesse : rapport de cas et revue de la littérature

Catalin-Iulian Efrimescu, Derek Barton et David Mulvin

Contexte : L’hydro-urétéronéphrose est l’une des causes les plus fréquentes de douleurs au flanc pendant la grossesse, qui peuvent, dans de rares cas, évoluer vers une rupture des voies urinaires.

Présentation du cas : Une primipare de 31 ans, auparavant en bonne santé, s'est présentée aux urgences se plaignant de douleurs sévères au flanc gauche. Un diagnostic provisoire de colique néphrétique secondaire à un éventuel calcul rénal migrant a été établi sur la base d'une échographie initiale au lit du patient, sans anomalies, et d'une hématurie microscopique modérée à l'analyse d'urine. Une urographie par résonance magnétique a été réalisée et a montré un liquide périnéphrique considéré comme lié à une rupture pelvicalicéenne du côté gauche, sans signe de calcul. Une néphrostomie percutanée gauche a été réalisée, mais 48 heures plus tard, elle a développé des symptômes similaires du côté droit. Un examen échographique en série a révélé la résolution de l'hydronéphrose du côté gauche avec une hydronéphrose persistante et progressive du côté droit mais aucune rupture évidente. Une néphrostomie percutanée droite a ensuite soulagé les symptômes. Elle s'est rétablie sans incident, a été renvoyée chez elle cinq jours plus tard et a donné naissance à un bébé en bonne santé à 36 semaines.

Conclusion : La rupture spontanée des voies urinaires supérieures est une complication rare mais importante de la grossesse qui doit être envisagée chez les patientes enceintes susceptibles de souffrir de colique néphrétique.