Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Dissection spontanée de l'artère coronaire : rapport de 20 cas dans plusieurs centres et revue de la littérature

Hidehiko Nakamura, Isao Taguchi, Shiro Nakahara, Shu Inami, Masashi Sakuma, Hiroyuki Sugimura, Kazuo Matsumoto, Tomonori Itoh, Yoshihiro Morino, Tomohiro Mizutani, Junya Ako, Masataka Nakano, Koichiro Yoshioka, Takanobu Mitarai, Yoshihiro Akashi, Takahiro Nomura, Hideaki Yoshino et Consortium de recherche cardiovasculaire-8 Universités (CIRC-8U)

La dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD) est une étiologie rare du syndrome coronarien aigu (SCA) ; cependant, un traitement approprié basé sur un diagnostic précoce peut améliorer les résultats. Nous avons examiné les dossiers médicaux de tous les patients atteints de SCA qui ont été admis dans l'un des 8 centres différents (Cardiovascular Research Consortium-8 universités) et ont subi une angiographie coronaire d'urgence de janvier 2001 à décembre 2014. Parmi ces patients atteints de SCA, nous avons sélectionné les patients atteints de SCAD sur la base d'un examen des résultats de l'angiographie coronaire. Les données démographiques des patients, le traitement et les résultats à l'hôpital et à long terme ont été déterminés à partir d'un examen des dossiers médicaux et des résultats angiographiques. Sur les 9377 patients atteints de SCA, 20 (0,21 %) ont reçu un diagnostic de SCAD. Chez ces 20 patients atteints de SCAD, l'âge moyen était de 48,6 ± 12,0 ans et 19 patients étaient des femmes (95,0 %). Chez 3 patients (15 %), la SCAD était associée à la grossesse. Un spasme coronarien était associé à la SCAD chez 2 patients (10 %). Deux patients (10 %) ont été traités de manière conservatrice et une intervention coronarienne percutanée a été réalisée chez 18 patients (90 %). Deux patients (10,0 %) ont subi une revascularisation de la lésion cible et un patient (5 %) a subi un pontage aortocoronarien (PAC). La SCAD a récidivé chez un patient (5 %) et un patient (5 %) est décédé à l'hôpital après un PAC. Les caractéristiques démographiques et les résultats des patients dans cette étude étaient compatibles avec les rapports récents de SCAD, à l'exception du déclencheur du spasme coronarien. La SCAD doit être suspectée chez les patientes d'âge moyen atteintes de SCA et un traitement conservateur est recommandé en l'absence d'ischémie en cours ou de dissection du tronc principal gauche. De plus, un suivi étroit est important.