Techniques avancées en biologie et médecine
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Abstrait

Compression de la moelle épinière due à un abcès épidural lombaire iatrogène

JI Arrotegui

Le développement d'un abcès épidural après administration épidurale intermittente d'anesthésiques locaux et de stéroïdes est une affection rare dont l'incidence est inconnue. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) offre l'approche appropriée pour déterminer ses effets sur le canal rachidien. Une femme de 60 ans avec un diagnostic de disque central L4-L5, avec une douleur sciatique dans la jambe gauche, a été traitée au moyen de deux injections épidurales consécutives en une seule injection d'anesthésique local et de stéroïdes dépositaires à une semaine d'intervalle, 72 heures après la deuxième injection, une infection locale s'est développée, mais après 17 jours d'antibiothérapie, les douleurs dorsales se sont aggravées, avec faiblesse et aréflexie dans les deux jambes, ainsi que fièvre et anémie normocytaire. À ce stade, la patiente a été adressée à notre hôpital où une IRM d'urgence a révélé un abcès épidural au niveau L2-L3, et a été emmenée au bloc opératoire d'urgence où une laminectomie pour décompression et drainage d'urgence de l'abcès a été réalisée. Les symptômes se sont améliorés dans la période postopératoire immédiate, avec une flexion du genou de 4/5, mais la douleur sciatique a persisté.

Conclusion : L'abcès épidural est une affection rare si la méthodologie correcte est appliquée, mais l'absence de diagnostic et de traitement rapide peut être associée à un mauvais résultat, les images par résonance magnétique étant la méthode de diagnostic de choix.