Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Mark Arokiaraj, Luis Guerrero, Robert Levine et Igor Palacios
Quatre patients atteints d'une thrombose aiguë étendue de la veine ilio-fémorale et poplitée et s'étendant partiellement dans la veine cave inférieure (VCI) avec gonflement diffus du membre inférieur et de la région fessière ont été étudiés. Au départ, un filtre VCI Gunther Tulip (Cook) a été placé chez tous les patients. Un cathéter polyvalent 5F avec des trous latéraux a été placé dans la bifurcation de la veine iliaque commune et une thrombolyse a été effectuée pendant 18 heures avec une perfusion de streptokinase diluée à 50 000 U/h. Par la suite, un ballon périphérique de 5 mm × 4 cm a été avancé à travers les caillots jusqu'au niveau moyen ou inférieur de la veine fémorale et une thrombolyse a été effectuée pendant 18 heures avec une perfusion de streptokinase par le port de fil 035 du ballon. Le ballon a été retiré et plusieurs dilatations en série ont été effectuées dans les quatre procédures. Après la procédure, les canaux veineux ont été ouverts et se drainaient correctement. L'œdème des membres a disparu en 4 à 5 jours et il n'y a eu aucune complication hémorragique ou embolique chez tous les patients. Les deux premiers patients sont suivis pendant 18 mois, le troisième patient pendant 5 mois et le quatrième patient pendant 2 semaines. Sur la base de ces observations, deux nouveaux modèles de ballonnet pour la thrombolyse et pour réaliser simultanément une angioplastie veineuse ont été développés. Le modèle piggyback possède un cathéter à lumière latérale avec des trous latéraux fixés à la tige du cathéter à ballonnet (5 mm de largeur × 4 cm de longueur). La lumière latérale se termine avant le ballonnet. Les modèles en fer à cheval en polyéthylène téréphtalate ont un ballonnet souple de 10 cm de long et 4 mm de large avec un cathéter à double lumière et plusieurs ports latéraux jusqu'à la pointe du ballonnet.