Médecine d'urgence: libre accès
Libre accès
ISSN: 2165-7548
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Michele Pisano, Marco Ceresoli, Luca Campanati, Federico Coccolini, Chiara Falcone, Michela Giulii Capponi, Fabrizio Palamara, Dario Piazzalunga, Elia Poiasina, Alessandra Tebaldi, Alberto Zucchi et Luca Ansaloni
Le traitement et la prise en charge correcte de la cholécystite aiguë calcique (ACC), malgré la présence de plusieurs études, méta-analyses et lignes directrices, sont encore débattus et jusqu'à 80% des patients atteints d'ACC ne reçoivent pas de traitement chirurgical définitif lors de la première hospitalisation. Une analyse rétrospective des patients admis avec une cholécystite aiguë non compliquée dans notre hôpital a été réalisée et sur la base de cette analyse, nous avons proposé un parcours clinique basé sur des preuves. 502 patients ont été sélectionnés, avec un âge moyen de 62,09 ans, 56% de sexe masculin et un indice de comorbidité de Charlson moyen de 2,96. 32,1% des patients n'ont pas été opérés pendant toute la période observée. Une cholécystectomie lors de la première hospitalisation a été réalisée dans 44,2% des cas avec un taux de conversion de 15,34%, une hospitalisation cumulée de 8,08 jours et un coût moyen de 3904 €. Une cholécystectomie différée après une moyenne de 119 jours a été choisie chez 23,7 % des patients, 84,80 % comme procédure élective et 15,2 % en urgence. Le taux de conversion était de 13,7 %. La durée d'hospitalisation cumulée était de 13,02 jours et les coûts cumulés étaient de 4 660 €. La cholécystectomie précoce a donné de meilleurs résultats en termes de durée d'hospitalisation cumulée et de coûts (p < 0,0001) sans différence en termes de taux de conversion et de complications, selon les données de la littérature. Sur la base de ces considérations, nous proposons un parcours clinique fondé sur des preuves pour le traitement de l'ACC.