Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Concentration sérique de thyrotropine comme indicateur de malignité dans les néoplasmes folliculaires de la thyroïde

SEYYED MORTEZA TAGHAVI

Objectif : L'importance clinique des nodules thyroïdiens est la nécessité d'exclure une affection maligne de la thyroïde, et la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (NAPF) est actuellement la référence pour l'évaluation des nodules thyroïdiens. La principale limitation de la NAPF est le néoplasme folliculaire. Le carcinome folliculaire de la thyroïde se différencie moins fréquemment avec la NAPF des adénomes microfolliculaires ou cellulaires. La TSH sérique est récemment introduite comme marqueur utile pour prédire la malignité d'un nodule thyroïdien. L'objectif principal de notre étude était l'évaluation de cette corrélation chez les patients présentant un nodule thyroïdien avec des rapports cytologiques de néoplasme folliculaire, chez lesquels le diagnostic final de maladie bénigne ou maligne a été confirmé histologiquement après la chirurgie.

Méthode : Nous avons recueilli prospectivement des données sur 75 patients, dont 64 femmes et 11 hommes, présentant un nodule thyroïdien avec rapport cytologique de néoplasie folliculaire. Une évaluation primaire a été réalisée à la présentation par la mesure des concentrations de T4, T3 et TSH et une scintigraphie thyroïdienne. Un diagnostic histologique final a été posé chez tous les patients après une chirurgie thyroïdienne. L'influence de facteurs tels que l'âge, le sexe, la taille et la localisation des nodules et la concentration sérique de TSH sur le résultat diagnostique final a été étudiée statistiquement.

Résultats : Chez 42 patients (56 %), le nodule était situé sur le lobe droit, chez 30 patients (40 %), le nodule était situé sur le lobe gauche et chez 3 patients (4 %), sur l'isthme. L'âge moyen était de 37,6 ± 11,36 (15-68) ans. La taille moyenne des nodules était de 18,4 ± 17,48 mm. La TSH moyenne était de 0,9 ± 1,29 mU/litre. Après la chirurgie, la malignité a été confirmée chez 19 patients (25,3 %). Chez 38 patients (50,7 %), la pathologie finale était un adénome folliculaire et chez 18 patients (24 %), il s'agissait d'un goitre multinodulaire. Il n'y avait pas de corrélation entre le sexe, l'âge, la taille et la localisation du nodule et la malignité. La TSH moyenne était significativement plus élevée chez les patients atteints de cancer.

Conclusion : La concentration sérique de TSH à la présentation est un prédicteur indépendant de la présence d’une tumeur maligne de la thyroïde chez les patients atteints d’un néoplasme folliculaire.