Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Taux d'interleukine-6 ​​sérique après traitement par inhibiteur de la cyclooxygénase-2 chez les patients présentant un traumatisme crânien modéré

Dewi Yulianti Bisri, Caroline Wullur, Diana Ch Lalenoh et Tatang Bisri

Le score le plus cliniquement utilisé pour évaluer un patient ayant subi un traumatisme crânien est le score de Glasgow Coma Scale (GCS). Un score GCS plus faible entraîne un taux d'IL-6 plus élevé et une morbidité et une mortalité plus élevées. La neuroinflammation est l'un des mécanismes des lésions cérébrales secondaires. Les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase (sCOX-2) sont des médicaments couramment utilisés dans le traitement de la douleur postopératoire, mais ils possèdent également un effet anti-inflammatoire. Le but de cette étude est de déterminer le rôle des inhibiteurs de la sCOX-2 en tant qu'inhibiteurs des processus inflammatoires chez les patients ayant subi un traumatisme crânien mesuré par l'IL-6.

Il s'agit d'une étude contrôlée randomisée en double aveugle portant sur des patients souffrant de lésions crâniennes modérées qui ont subi une intervention chirurgicale à l'hôpital Dr Hasan Sadikin de Bandung, en Indonésie, de décembre 2013 à décembre 2015. Après avoir obtenu l'approbation des comités d'éthique de la recherche de la faculté de médecine de l'université Padjadjaran/hôpital Dr Hasan Sadikin, les échantillons ont été répartis aléatoirement en 5 groupes : groupe témoin, groupe I COX2 (ayant reçu un inhibiteur de la sCOX-2), groupe II COX2 (ayant reçu deux inhibiteurs de la sCOX-2), groupe III COX2 (ayant reçu trois inhibiteurs de la sCOX-2) et groupe IV COX2 (ayant reçu quatre inhibiteurs de la sCOX-2), chaque groupe contenant 6 patients. Tous les patients ont reçu un traitement standard tel que recommandé par la Traumatic Brain Foundation en 2007, ainsi qu'une surveillance des GCS, de la pression artérielle, du pouls, de la fréquence respiratoire, de la saturation en oxygène, de la température et de la glycémie aux stades pré et postopératoires. Les données ont été analysées à l'aide de tests statistiques, test T pour échantillons appariés et Anova à un facteur, valeur p < 0,05 comme statistiquement significative.

Les résultats montrent que les données pré-test IL-6, les données post-test et les changements d'IL-6 des deux groupes ne sont pas significatifs (p>0,05). Dans le groupe de traitement (Cox-2 I, Cox-2 II, Cox-2 III et Cox-2 IV), la diminution globale de l'IL-6 = 10 %, soit p 0,083 < 0,10, si p = 0,05, ce n'est pas significatif (p > 0,05).

L’étude conclut que l’inhibiteur de la sCOX-2 a un effet protecteur du cerveau en abaissant le taux d’IL-6 chez les patients présentant un traumatisme crânien modéré.