Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Tempête thyroïdienne séquentielle et coma myxoedémateux : un rapport de cas unique

Eiman Alseddeeqi, Natasha Garfield and Jacques How

Contexte et objectif : La crise thyrotoxique et le coma myxoedémateux sont des événements rares qui mettent en jeu le pronostic vital et entraînent un taux de mortalité élevé. Notre objectif est de documenter un cas unique de crise thyrotoxique séquentielle et de coma myxoedémateux.

Résultats : Nous rapportons le cas très inhabituel d'une patiente de 46 ans qui s'est présentée initialement en 2002 avec une crise thyrotoxique causée par une maladie de Graves non diagnostiquée auparavant. Après deux doses de traitement à l'iode radioactif, elle a développé une hypothyroïdie pour laquelle elle a été mise sous traitement de substitution à la l-thyroxine. Elle n'a pas pu être suivie et, en effet, elle n'a pas pris son médicament à base de l-thyroxine et, à l'automne 2010, elle s'est présentée à notre service des urgences avec un coma myxoedémateux, qui a été traité avec succès.

Conclusion : Un suivi attentif et à vie est essentiel chez les patients ayant subi une ablation de la thyroïde par iode radioactif ou une thyroïdectomie totale afin de s'assurer que leur état thyroïdien reste stable. Ceci constitue la première étape dans la prévention du coma myxoedémateux, un diagnostic qui entraîne encore un taux de mortalité non négligeable.