Journal international de médecine physique et de réadaptation
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ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Pisella L, Gaveau V, Delporte L, Revol P, Prablanc C, Jacquin-Courtois S, Rode G, Luauté J et Rossetti Y
L'atteinte implique que les localisations des effecteurs et des cibles soient calculées et mises à jour en continu tout au long du processus de transformation visuo-motrice, avant et pendant l'exécution du mouvement, dans le but de faire coïncider spatialement ces localisations instantanées. Ainsi, au lieu d'une dissociation neuro-anatomique entre les zones dédiées à la planification motrice et celles dédiées au contrôle, il pourrait y avoir 1) une voie automatique de transformation visuo-motrice qui repose sur une comparaison au niveau des coordonnées oculo-centriques entre la cible visuelle et les localisations de la main à partir de sources d'informations multimodales et 2) des voies intentionnelles reposant sur la comparaison allocentrique entre les localisations visuelles de la main et de la cible. Des preuves convergentes provenant de patients atteints d'ataxie optique, de techniques de neuroimagerie et de stimulation magnétique transcrânienne, et d'études sur des primates, ont conduit à attribuer la voie automatique à la connexion directe entre le cortex occipito-pariétal médio-dorsal (la partie caudale du lobule pariétal supérieur) et le cortex prémoteur dorsal (et plus loin le cortex moteur primaire). Des études portant sur des patients atteints d'agnosie visuelle (cortex inféro-temporal), de maladie de Parkinson (noyaux gris centraux) ou de négligence (lobule pariétal inférieur) ont mis en avant un substrat neural putatif plus diffus pour la voie intentionnelle visuo-motrice. Si la plupart des accidents vasculaires cérébraux affectent la fonction motrice intentionnelle tout en préservant la voie automatique de transformation visuo-motrice, nous proposons une nouvelle méthode de rééducation pour l'hémiparésie reposant sur la stimulation de la voie automatique à l'aide d'objets en mouvement plutôt qu'immobiles. Des données préliminaires sont incluses.