Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Biopsie du ganglion sentinelle dans le carcinome papillaire de la thyroïde

Dan-Gui Yan, Bin Zhang, Lin Liu, Li-Juan Niu, Chang-Ming An, Zheng-Jiang Li, Zhen-Gang Xu and Ping-Zhang Tang

Contexte : La valeur pronostique de la cartographie des ganglions sentinelles (GS) par biopsie des vaisseaux lymphatiques tumoraux pour déterminer les métastases chez les patients atteints d'un carcinome papillaire de la thyroïde (CPT) reste à confirmer. Par conséquent, cette étude a examiné la fiabilité et la faisabilité de la biopsie du GS pour prédire les métastases dans le CPT.

Méthodes : Cinquante et un patients atteints de CTP sans signe clinique d'atteinte ganglionnaire (cN0) ont subi une lymphoscintigraphie préopératoire avec du dextran marqué au technétium-99m. Une thyroïdectomie totale ou quasi-totale a été réalisée avec une biopsie du ganglion sentinelle guidée par injection peropératoire de colorant bleu de méthylène et balayage avec une sonde gamma portative. Tous les patients ont subi des dissections cervicales sélectives.

Résultats : Le ganglion sentinelle a été identifié par les trois méthodes dans tous les cas (100 %). Les taux d'identification par le bleu de méthylène et la lymphoscintigraphie plus scintigraphie étaient respectivement de 90,2 % et 96,1 %. Des métastases dans les ganglions sentinelles ont été révélées dans 31 et 38 cas par coupes congelées peropératoires et examen pathologique final, respectivement. La sensibilité, la spécificité, la précision et les valeurs prédictives positives et négatives de la biopsie du ganglion sentinelle étaient respectivement de 97,4 %, 100 %, 98,0 %, 100 % et 92,3 %.

Conclusion : La biopsie du ganglion sentinelle chez les patients atteints de PTC cN0 a détecté des métastases occultes avec une grande précision et pourrait permettre de sélectionner les patients nécessitant une dissection sélective du cou.