Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Le sélénium pour la prévention de la néphropathie induite par le contraste chez les patients subissant une angiographie coronaire et des interventions percutanées : un essai contrôlé randomisé en double aveugle

Hamid Reza Sanati, Behdad Bahadorian, Ali Zahedmehr, Farshad Shakerian, Ata Firouzi, Reza Kiani, Sakineh Pedarpour, Hossein Fathi, Ali Reza Tatina, Nasrin Azizian

Contexte : La néphropathie induite par contraste (CIN) est une cause fréquente de lésion rénale aiguë et est associée à une morbidité et une mortalité importantes, même si elle est transitoire ou traitée avec succès. Les mesures préventives actuellement disponibles n'ont pas montré d'efficacité significative. Le sélénium, qui intervient dans les réactions antioxydantes, pourrait avoir des effets protecteurs contre la CIN.

Méthodes : 237 patients devant subir une angiographie coronaire ou une intervention ont été randomisés pour recevoir un placebo (n = 120) ou du sélénium (200 mcg par jour le jour précédant l'intervention, le jour suivant l'intervention et le premier jour suivant l'intervention) (n = 117). La créatinine sérique a été mesurée avant et deux jours après l'intervention. Le critère d'évaluation principal était l'apparition de CIN dans les quarante-huit heures.

Résultats : Les caractéristiques initiales n'étaient pas différentes entre les groupes. Une CIN est survenue chez 13 patients (11,1 %) du groupe sélénium et chez 23 patients (19,2 %) du groupe placebo (rapport de cotes (ou intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,72 (0,92-3,24), valeur de p = 0,084). Français L'apport en sélénium était significativement associé à des taux plus faibles de CIN chez les hommes (ou (IC à 95 %) : 2,33 (1,10-5,48), valeur de p = 0,04), les patients hypertendus (ou (IC à 95 %) : 2,69 (1,12-7,53), valeur de p = 0,04), ceux avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche < 50 % (ou (IC à 95 %) : 5,38 (1,26-22,9), valeur de p = 0,008), et ceux qui ont subi des interventions coronariennes percutanées (ou (IC à 95 %) : 1,98 (1,01-3,99), valeur de p = 0,04).

Conclusion : Le sélénium, en tant qu'antioxydant, pourrait diminuer l'apparition de CIN, en particulier chez les patients à haut risque subissant une angiographie coronaire ou une intervention coronarienne percutanée. Néanmoins, la recommandation systématique de sélénium à ces patients doit faire l'objet de recherches plus approfondies.