Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Trabéculoplastie sélective au laser après échec de trabéculectomie dans le glaucome à angle ouvert

Brian A. Francis, Vikas Chopra, Brandon Traudt, Julie Enright, Dieter Hertzog, Laurie Dustin et Bryan K. Hong

Objectif : Déterminer l'efficacité de la trabéculoplastie sélective au laser (TSL) pour le glaucome à angle ouvert (GAO) non contrôlé sous traitement médical maximal toléré et avec des preuves d'échec de trabéculectomie.
Méthodes : Il s'agissait d'une série de cas interventionnels prospectifs, non randomisés. Les participants comprenaient 22 yeux de 20 patients atteints de glaucome avec trabéculoplastie déjà échouée et pression intraoculaire médicalement non contrôlée, incapables ou peu disposés à subir une nouvelle chirurgie incisionnelle. Un seul traitement de TSL a été effectué sur 270° à 360°, et les participants ont été suivis pendant au moins 12 mois. Le succès a été défini dans deux analyses distinctes comme 1) une réduction absolue de la PIO ≥ 3 mm Hg et 2) une réduction en pourcentage de la PIO de 20 % ou 15 % sans intervention supplémentaire au laser ou chirurgicale.
Résultats : La PIO moyenne est passée de 20,8 mm Hg à 16,3 mm Hg 12 mois après la TSL. La réduction moyenne de la PIO était de 19,5 %, soit 4,5 mm Hg (intervalle de confiance à 95 %, 1,06-7,92, p<0,001). Le taux de réussite cumulé à 12 mois (réduction de la PIO de 3 mmHg) était de 16 %. Il n'y a eu aucun changement statistiquement significatif dans le nombre de médicaments (2,2 ± 0,8 à 2,0 ± 1,1).
Conclusions : À court et moyen terme, la SLT a eu un succès léger à modéré pour obtenir une PIO plus faible chez les personnes atteintes d'un GAO non contrôlées médicalement et d'une trabéculectomie antérieure ayant échoué.