Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Exploration scrotale en cas de suspicion de torsion testiculaire : peut-on éviter une intervention chirurgicale inutile ?

Sergiy Tadtayev et Evangelos M Mazaris

La douleur testiculaire est une raison fréquente de consultation urgente en urologie et de nombreux patients dont le diagnostic est incertain subissent une exploration scrotale. Le rôle de l'échographie dans le triage de ces patients est bien reconnu, mais la disponibilité limitée en dehors des heures ouvrables et les retards inhérents rendent souvent son utilisation impraticable. Le but de cette étude était d'examiner les pratiques locales en matière d'explorations scrotales et d'échographie préopératoire et de mettre en évidence les moyens d'amélioration. Nous avons réalisé une étude rétrospective de 117 explorations scrotales d'urgence pour suspicion de torsion testiculaire réalisées dans notre hôpital sur une période de quatre ans (2006-2010). Onze patients (9,40 %) ont subi une échographie préopératoire. L'analyse a indiqué que 32 patients (27 %) avaient une torsion testiculaire, 40 (34 %) une torsion de l'hydatique de Morgagni, 20 (17 %) une épididymo-orchite, 1 (1 %) un traumatisme testiculaire et aucune cause de douleur n'a été trouvée dans 24 (21 %) des cas. Sept complications ont été signalées (taux de 5,98 %). Une proportion significative de patients subissant une exploration scrotale présentait une pathologie ne nécessitant pas de chirurgie. Dans les cas où la douleur est de longue durée (par exemple > 12 heures) et où le tableau clinique ne suggère pas de torsion testiculaire, l'échographie peut permettre d'éviter une chirurgie inutile en excluant la torsion testiculaire.