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Abstrait

Dépistage de la sarcoïdose cardiaque par IRM sous traitement immunosuppresseur

Theresa Reiter, Irmengard Perdijk, Pius Jung, Jürgen Wolf, Theo Pelzer et Wolfgang R. Bauer

L'affection cardiaque dans la sarcoïdose systémique se présente souvent sous forme de troubles fonctionnels ou d'anomalies rythmiques et est d'une importance pronostique. En raison des modifications focales granulomateuses, la détection des lésions sarcoïdiennes peut être difficile. L'IRM cardiaque permet une présentation non invasive unique de la structure cardiaque et détecte ces modifications typiques même chez 30 % des patients asymptomatiques. Les options de traitement comprennent des thérapies immunosuppressives telles que les corticostéroïdes systémiques qui suppriment les processus inflammatoires. Dans un groupe non filtré de patients atteints de sarcoïdose, cependant, de nombreux patients seront ou ont déjà été sous traitement immunosuppresseur, souvent en raison d'une affection extracardiaque. L'étude présentée examine l'influence du traitement immunosuppresseur sur les résultats de l'IRM de dépistage initiale. Tous les patients inclus ont été vus au Centre des maladies rares de l'Université de Wurtzbourg (ZESE). Dans le cadre du bilan diagnostique, une IRM cardiaque (1,5 ou 3,0 T) a été réalisée, comprenant des images morphologiques, fonctionnelles et contrastées ainsi qu'une imagerie de l'œdème. Toutes les données ont été analysées rétrospectivement. 171 patients présentant une sarcoïdose systémique éventuellement prouvée par biopsie ont été inclus dans l'analyse. Au moment de la procédure d'imagerie IRM, 58 % de ces patients n'avaient jamais eu de traitement immunosuppresseur, 22 % avaient déjà reçu un traitement immunosuppresseur et 19 % étaient actuellement sous traitement. 21 % de tous les patients ont montré des résultats d'IRM positifs (11 % sans traitement, 9,4 % avec un traitement antérieur ou en cours). Entre ces groupes, statistiquement aucune différence dans la détection de rehaussement tardif, d'œdème et d'anomalies de mouvement de la paroi n'a été détectée. Les données de la population analysée ont montré que l'IRM est un outil de dépistage précieux pour les affections myocardiques aiguës et passées dans la prise en charge des patients atteints de sarcoïdose, quel que soit leur traitement actuel ou antérieur.