Journal de pathologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Calcification sclérochoroïdienne : connexion parathyroïdienne

Subhashini Yaturu, Satya Potluri, Anthony W Van Alstine

Objectif : La calcification sclérochoroïdienne est une affection bénigne souvent constatée fortuitement lors d'un examen ophtalmoscopique du fond d'œil. Elle peut être associée à des troubles métaboliques tels qu'une hyperparathyroïdie, un syndrome de Gitelman ou une pseudo-hypoparathyroïdie. Nous présentons ici un cas de calcification sclérochoroïdienne asymptomatique découverte fortuitement lors d'un examen ophtalmoscopique de routine d'un patient diabétique et atteint d'hyperparathyroïdie primaire.
Méthodes : Ce qui suit est un rapport de cas accompagné d'une revue de la littérature.
Résultats : Un homme caucasien de 62 ans a été adressé au service d'endocrinologie par un service d'ophtalmologie pour rechercher d'éventuelles causes secondaires d'une découverte fortuite de calcification sclérochoroïdienne constatée lors d'un examen de routine pour rétinopathie diabétique en 2015. La lésion était présente sur des photos antérieures du fond d'œil de 2011 sans changement significatif, indiquant une stabilité de la lésion au cours des 4 dernières années. L'examen ophtalmologique a révélé que toutes les observations étaient normales pour la réaction pupillaire, la motilité extraoculaire, les pressions intraoculaires, les champs visuels et l'acuité visuelle était de 20/20 dans les deux yeux et il n'y avait aucune preuve de rétinopathie diabétique à l'examen du fond d'œil dilaté. Une découverte fortuite d'une lésion jaune ronde surélevée supérieure à la tête du nerf optique a été notée à l'examen du fond d'œil dans l'œil gauche derrière la lésion compatible avec une calcification intralésionnelle dense. La lésion ne présentait aucune vascularisation anormale, pigmentation ou liquide rétinien. L'échographie ophtalmologique a révélé une hyperréflectivité avec un effet d'ombre acoustique. Lors du bilan, on a découvert une hyperparathyroïdie primaire. On ne sait pas s'il s'agit de problèmes liés ou accessoires.
Conclusion : Bien que la calcification sclérochoroïdienne puisse être idiopathique dans la plupart des cas, il est conseillé aux cliniciens d'exclure les troubles métaboliques tels qu'un métabolisme anormal du calcium et du phosphore.