Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Lentille de contact sclérale chez un patient porteur d'une greffe cornéenne tectonique

Harish Kumar Bhardwaj

Objectif :  Décrire le cas d'un patient porteur de greffes cornéennes tectoniques aux deux yeux qui n'a pas pu retrouver une vision fonctionnelle avec des lunettes ou des lentilles de contact souples. Le patient a été équipé d'une lentille sclérale Atlantis dans l'œil gauche et a pu bénéficier d'un confort et d'une vision raisonnablement bonne.

Résumé du cas : Un patient diabétique de 67 ans atteint de kératocône a subi des greffes tectoniques dans les deux yeux pour des perforations cornéennes spontanées bilatérales. Il s'est rendu dans notre clinique de cornée en se présentant d'une vision extrêmement mauvaise ; il ne pouvait pas conduire et était incapable de s'orienter de manière autonome.

Français L'examen a montré : une vision dans l'œil droit comptant les doigts à 3 mètres et la vision de l'œil gauche était de 0,1. L'examen à la lampe à fente a montré des greffes de patch bilatérales inférieures qui faisaient saillie vers l'avant. Il était pseudophaque dans les deux yeux. Un examen du fond d'œil dilaté avec un scanner OCT rétinien à haute résolution a montré une traction vitéro-maculaire et une membrane épirétinienne dans l'œil droit. Il avait un contour fovéal normal dans l'œil gauche. Le patient a subi une vitrectomie pars plana de l'œil droit avec pelage de la membrane, endolaser et huile de silicone. Quelques semaines plus tard, il a subi une kératoplastie pénétrante dans le même œil. Après l'opération, sa vision avec de multiples trous d'épingle dans l'œil droit fluctuait à 0,05. Le patient a été précisé à la clinique de lentilles de contact. L'adaptation de lentilles de contact sclérales Atlantis a été réalisée sur l'œil gauche. (Boston, matériaux XO). La vision du patient avec cette lentille de contact a atteint jusqu'à (0,5). Cela est considéré comme une vision raisonnablement bonne qui convient à la conduite selon les normes internationales.

Conclusion : Ce patient avait des greffes tectoniques et était initialement considéré comme légalement aveugle. Après l'adaptation de ses lentilles de contact à l'œil gauche, il a pu conduire et mener une vie normale. Ce rapport de cas met en lumière l'importance des lentilles de contact sclérales dans la prise en charge des distorsions cornéennes sévères. Il démontre également que les lentilles de contact sclérales peuvent offrir une vision raisonnable même aux patients porteurs de greffes cornéennes tectoniques .