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Abstrait

Le sel dans le désert : comparaison entre la détermination clinique et sérique de l'osmolalité de la déshydratation

Judy McCrow, Margaret Morton, Catherine Travers, Keren Harvey, Eamonn Eeles

Contexte : Les cliniciens font souvent appel à leur propre jugement pour évaluer l'état d'hydratation du patient, bien qu'il existe peu de preuves de l'utilité diagnostique d'un symptôme clinique individuel. Par conséquent, l'objectif de cette étude était de comparer la précision diagnostique de la déshydratation évaluée cliniquement chez les patients âgés hospitalisés (en utilisant plusieurs symptômes), par rapport à la déshydratation mesurée en utilisant l'osmolalité calculée (CO) sérique comme norme de référence.

Méthode : Les participants étaient 44 patients hospitalisés âgés de ≥ 60 ans. La déshydratation a été évaluée cliniquement et pathologiquement (CO) dans les 24 heures suivant l'admission et à la sortie de l'étude. Des indicateurs de précision diagnostique ont été calculés.

Résultats : Les cliniciens ont identifié 27 % des patients comme étant déshydratés à l'admission et 19 % à la sortie, contre 19 % et 16 % à l'aide du CO. La concordance entre les mesures était moyenne à l'admission et mauvaise à la sortie. L'évaluation clinique a montré une faible sensibilité pour prédire la déshydratation avec une spécificité raisonnable.

Conclusions : Comparativement à l’utilisation du CO, l’évaluation clinique de la déshydratation chez les patients âgés était médiocre. Étant donné que l’absence d’identification de la déshydratation dans cette population peut avoir de graves conséquences, nous recommandons aux cliniciens de ne pas se fier à leurs propres évaluations sans utiliser également la norme de référence.