Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Ropivacaïne versus Ropivacaïne Plus Fentanyl pour l'endartériectomie carotidienne

Hala Mostafa Goma et Ahmed Abd El Aziz Aref

Les maladies carotidiennes sont responsables d'environ 30 % des accidents vasculaires cérébraux. L'anesthésie régionale peut avoir l'avantage de permettre un diagnostic précoce des complications neurologiques pendant l'intervention, ainsi que de réduire les risques cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) (50 %), la durée d'hospitalisation en salle d'opération, le nombre de shunts nécessaires et le coût.

Patients et méthodes : Après le partage de la décision d'anesthésie régionale entre le patient, le chirurgien et l'anesthésiste, 20 patients ont été inclus dans cette étude. Les patients ont été divisés en 2 groupes (n = 10), groupe 1 (20 ml de Ropivacaïne 0,5 % seule) et groupe 2 (20 ml de Ropivacaïne + 2 μ/ml de fentanyl). Les paramètres suivants ont été mesurés : début, durée du bloc, score de douleur, temps de séjour postopératoire, nausées postopératoires, vomissements, démangeaisons et satisfaction du patient.

Résultats : Le séjour postopératoire en minutes était de 30,1 (2,22) dans le groupe ropivacaïne seule et de 13,7 (3,4) dans le groupe ropivacaïne plus fentanyl, P était de 0,000. Nausées et vomissements postopératoires de 6 (30 %) dans le groupe ropivacaïne seule et de 14 (70 %) dans le groupe ropivacaïne plus fentanyl, P était de 0,011, la douleur postopératoire était de 80 % dans le groupe ropivacaïne et de 0 % dans le groupe ropivacaïne plus fentanyl, les démangeaisons postopératoires étaient de 40 % dans le groupe ropivacaïne seule et de 70 % dans le groupe fentanyl. La satisfaction des patients était de 90 % dans le groupe fentanyl plus ropivacaïne.

Discussion : l'association du fentanyl et de la ropivacaïne peut être très bénéfique lors du blocage cervical profond, en diminuant le risque d'hypertension et d'hyperglycémie en réponse à la douleur, ce qui réduit le risque de morbidité cardiaque et neurologique, en diminuant la durée d'hospitalisation et les coûts. D'autres études sont nécessaires sur un plus grand nombre de patients présentant différents ASA.

Conclusions : La ropivacaïne associée au fentanyl a permis une analgésie per et postopératoire plus importante et pendant plus longtemps que la ropivacaïne seule. L'utilisation de la ropivacaïne réduit le risque de blocage des fibres motrices du nerf phernique et des muscles du cou.