Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Rôle de la dialyse péritonéale courante dans la dialyse péritonéale à démarrage urgent

Jia Wen Lai, Charles CN Wang, Che-Yi Chou

Contexte : Malgré l'innocuité et l'efficacité prouvées de la dialyse péritonéale à flux continu (DPT) dans la plupart des cas de dialyse péritonéale à démarrage urgent (DPU), le personnel clinique hésite encore à la mettre en œuvre. Nous avons cherché à examiner l'utilité de la DPT chez les patients atteints de DPU, à identifier les facteurs associés au dépannage de la DP automatisée (DPA) et à évaluer l'acceptation de la DPT par le personnel clinique.

Méthode : Nous avons examiné 78 patients atteints de DPA depuis plus de trois mois à l'hôpital universitaire d'Asie à l'aide d'un cycleur Baxter Claria. Nous avons comparé les biomarqueurs et les événements de dépannage chez les patients atteints de DPA traités par des modalités de DP intermittente (DPI) et de DPT. L'azote uréique du sang (BUN), la créatinine, le potassium et la protéine C-réactive (CRP) avant et 7 jours après le traitement ont été analysés à l'aide d'un test t. Les événements de dépannage, notamment le « faible volume de drainage », le « temps de séjour réduit » et l'« arrêt prématuré du traitement », ont été analysés à l'aide du test du chi carré.

Résultats : Cette étude a porté sur 78 patients atteints de DP (DPI, n = 44 ; DPT, n = 34). Les paramètres démographiques et cliniques des patients ne différaient pas entre les groupes DPI et DPT. Nous avons divisé les événements de dépannage de la DPA en trois étapes : faible volume de drainage, temps de séjour réduit et procédure de fin de traitement précoce. Avec la modalité DPI, 23 (52,3 %) patients avaient un faible volume de drainage, 17 (38,6 %) patients avaient un temps de séjour réduit et 10 (22,7 %) n'ont pas pu terminer la procédure. Avec la modalité DPT, 10 (29,4 %) patients avaient un faible volume de drainage, 4 (11,8 %) patients avaient un temps de séjour réduit et tous ont terminé la procédure. Nous avons également constaté que l'indice de masse corporelle (IMC) (p = 0,005), le taux d'urée dans le sang (p = 0,00) et le taux de créatinine (p = 0,000) étaient significativement corrélés aux événements de dépannage par DPA.

Conclusions : Chez les patients USPD, le TPD a été associé à une réduction des événements de dépannage. En particulier, les patients présentant un taux élevé d'urée, de créatinine et d'IMC peuvent avoir une probabilité plus élevée d'événements de dépannage. Par conséquent, leur traitement peut être modifié pour la modalité TPD, augmentant ainsi l'acceptation du personnel clinique.