Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Rôle du traitement systémique anti-facteur de nécrose tumorale alpha dans la réduction de la vitréorétinopathie proliférative

Laura Jimeno, Maria Rosa Sanabria, Ivan Fernandez-Bueno, Lior Lipski, Anat Loewenestein, Amandio Rocha-Sousa, Cristina Ferreira-Sousa, Alfredo Adan, Marina Mesquida, Salvatore Di Lauro, Jose María Ruiz-Moreno, Ignacio Flores, Marta Fernandez, Alfredo García Layana, José Carlos Pastor et Anna Sala

Objectif : La vitréorétinopathie proliférative (VRP) reste l'une des complications les plus graves du décollement de rétine rhegmatogène (DRR) car il n'existe pas de traitement ou de prophylaxie efficace. Le facteur de nécrose tumorale α (TNFα) a été impliqué dans le développement du DRR. Ainsi, le blocage de ce facteur pourrait réduire ou prévenir l'apparition du DRR. Cependant, le traitement systémique par anti-TNFα comporte certains risques et effets secondaires, et l'utilisation de ces médicaments dans cette situation n'est pas encore justifiée. Par conséquent, nous avons cherché une approche indirecte pour déterminer si les anti-TNFα systémiques offraient une protection contre le développement du DRR après une chirurgie. Nous avons tenté d'estimer le taux de DRR et de VRP chez les patients qui ont été traités par voie systémique avec des médicaments anti-TNFα en raison de maladies auto-immunes et qui ont également subi un DRR traité chirurgicalement.

Méthodes : Neuf centres ont participé à cette étude rétrospective observationnelle de cas et de témoins. Deux approches différentes ont été utilisées pour trouver des cas et des témoins. Les dossiers de cinq centres cliniques de patients qui étaient sous traitement anti-TNFα pour des maladies inflammatoires systémiques chroniques entre janvier 2004 et 2014 ont été examinés pour déterminer combien ont développé une RRD. De plus, les dossiers de huit centres cliniques de patients qui ont subi une chirurgie de RRD au cours de cette même période ont été examinés pour déterminer le nombre de ceux qui recevaient simultanément un traitement anti-TNFα. Les cas incluaient des patients traités par un traitement anti-TNFα tandis que les témoins étaient ceux qui n'étaient pas sous traitement anti-TNFα. Les patients et les témoins souffraient tous d'une maladie inflammatoire systémique. Le principal critère d'évaluation était le développement d'une RVP après une chirurgie de RRD à trois mois de suivi.

Résultats : Au total, 8 017 dossiers médicaux provenant de neuf centres différents ont été examinés. Parmi les 1 884 patients traités par anti-TNFα et les 6 133 patients opérés pour RRD primaire, seuls 3 témoins et 1 cas ont été identifiés.

Conclusions : Le nombre de patients identifiés est insuffisant pour permettre une conclusion valide concernant notre hypothèse selon laquelle le traitement systémique par anti-TNFα pourrait réduire l'apparition de la RVP après chirurgie de la RRD. Néanmoins, cette approche indirecte pourrait être utile pour les recherches futures sur la prévention de la RVP.