Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Rôle de la stimulation percutanée du nerf tibial dans le traitement du syndrome de vessie hyperactive neurogène

G Pérouse*, E Corongiu, G Borgoni, M Polese, P Prontera, V Olivieri et M Liberti

Objectif : Le syndrome de la vessie hyperactive (SVH) est caractérisé par une série de symptômes urinaires tels que l'incontinence, l'urgence, la fréquence, la nycturie et il est aujourd'hui différencié en SVH en raison d'une contraction urodynamique involontaire du détrusor responsable des symptômes et de l'hyperactivité neurogène du détrusor (NDO). La plupart des pathologies neurologiques peuvent être responsables du NDO telles que la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, les lésions de la moelle épinière, la paralysie cérébrale, les tumeurs cérébrales, les pathologies cérébrovasculaires et la méningomyélocèle et le dysfonctionnement des voies urinaires inférieures dépend du site et de l'exhaustivité des lésions neurologiques associées. L'objectif de l'étude est d'évaluer les résultats préliminaires sur les symptômes et les résultats urodynamiques de la stimulation du nerf tibial postérieur (NPTS) chez les patients atteints de NDO. Méthodes : Douze patients (pts), 9 hommes et 3 femmes, âgés de 25 à 76 ans avec un diagnostic clinique et urodynamique de NDO ont été inclus dans l'étude. Français Des stimulations électriques ont été appliquées unilatéralement à partir de la malléole médiale et postérieurement au bord du tibia deux fois par semaine pendant un total de 6 semaines. Les paramètres urodynamiques ont été évalués avant et après le traitement. Un questionnaire sur la vessie hyperactive (AOB-q) et un journal de miction ont été réalisés chez tous les patients avant le traitement après 6 stimulations électriques et à la fin du traitement. Résultats : La PTNS s'est avérée efficace sur les symptômes de l'HVV chez tous les patients selon les données des questionnaires et du journal de miction. La première contraction involontaire du détrusor (CID) moyenne et la capacité cistométrique maximale (CCM) moyenne ont été significativement améliorées par la cystométrie standard. 8 patients (66,6 %) ont montré une disparition complète de la CID et les 4 autres patients (33,3 %) ont montré une augmentation du volume de remplissage de la CID. Aucune complication n'a été signalée et l'observance du traitement par les patients était très élevée. Conclusions : La PTNS est une option efficace et sûre pour traiter les patients présentant des symptômes de NDO. D'autres études sont nécessaires pour évaluer le rôle de cette technique et établir la durée du traitement afin de maintenir les résultats obtenus. aligne efficacement les incitations du groupe dans l'atteinte des objectifs à long terme.