Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Rôle de l'échocardiographie en chirurgie bariatrique : évaluation préopératoire des patients obèses morbides non cardiopathiques

Theodora Michalopoulou, Evelyn M. Aponte, Alejandro Ruiz-Majoral, Miguel A. Sánchez-Corral, Pedro Lopes-Pimentel, Amador G. Ruiz de Gordejuela, Immaculada Camprubi, Jordi Pujol et Nuria Vilarrasa

Introduction : Les patients obèses morbides sont à risque d'événements cardiovasculaires et leur évaluation optimale avant la chirurgie est controversée. Le but de cette étude était d'analyser la valeur de l'échocardiographie transthoracique pour détecter des altérations cardiaques structurelles et fonctionnelles et comme prédicteur de morbidité cardiovasculaire à la fois en période opératoire et en postopératoire immédiat chez des patients à haut risque mais non cardiopathiques subissant une chirurgie bariatrique.
Matériel et méthodes : Une échocardiographie transthoracique a été réalisée systématiquement chez des patients non cardiopathiques atteints d'AOS et/ou d'hypertension traités par deux médicaments ou plus. Quatre-vingt-sept patients âgés de 48,5 ± 9 ans, IMC de 45,9 ± 7 kg/m ont été étudiés. Les facteurs de risque cardiovasculaire, la surveillance anesthésique et les complications cardiovasculaires ont été évalués.
Résultats : Une masse ventriculaire gauche indexée anormale (LVMi) a été observée chez 12,6 % des patients,
une hypertrophie du septum chez 24 %. Français Un dysfonctionnement diastolique (DD) a été diagnostiqué chez 32,7 % des sujets (74 % avec une altération légère). Aucune différence significative n'a été trouvée dans les résultats de l'échocardiographie chez les patients souffrant d'obésité sévère (IMC > 50 kg/m2) par rapport au reste des sujets. Dans l'analyse de régression linéaire, l'âge (β=0,256, P=0,021) s'est avéré être le principal déterminant de l'IMGV (R2 pour le modèle= 0,314). En ce qui concerne la surveillance peropératoire, deux patients ont nécessité des mesures spéciales en raison de complications chirurgicales et un patient a souffert d'une complication cardiovasculaire, mais dans aucun des deux cas, les résultats échocardiographiques n'ont incité à modifier la gestion anesthésique.
Conclusions : Les altérations échocardiographiques trouvées dans une population méditerranéenne de patients obèses morbides non cardiopathiques candidats à la chirurgie bariatrique étaient faibles. Les résultats échocardiographiques n'ont pas modifié la gestion anesthésique de ces patients et les événements cardiovasculaires observés dans la période opératoire et postopératoire immédiate étaient très rares. Cela indique que ce test n’est pas utile lorsqu’il est effectué en routine.