Journal des soins pharmaceutiques et des systèmes de santé
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Abstrait

Rôle du pharmacien clinicien dans la réduction des risques chez les patients traités par des médicaments antirétroviraux dans la cohorte d'Abidjan

Djadji ATL, Kamenan BAT, Kassi NAC, Guehi C, Bekegran C et Eholie SP

Introduction : L'augmentation rapide de l'accès aux traitements antirétroviraux dans les pays en développement a entraîné de nouveaux défis. La gestion du risque par le pharmacien clinicien peut améliorer la santé des patients atteints du VIH dans les pays à faibles ressources. Nous avons évalué les critères de risque d'interactions médicamenteuses afin d'informer les cliniciens. Méthodes : Ce travail transversal a inclus des patients en début de traitement antirétroviral. De janvier à août 2015, les patients séropositifs pour le VIH ont consulté à l'unité des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Treichville à Abidjan. Les lignes directrices pour l'entrée dans le programme antirétroviral ont été utilisées. Tous les médicaments coprescrits ont été examinés pour déterminer le potentiel d'interactions médicamenteuses significatives en utilisant le site Web du Liverpool HIV Pharmacology Group (www.hiv-druginteractions.org). De nombreux autres ouvrages et sites Web ont également été utilisés pour analyser les interactions médicamenteuses. Enfin, les lignes directrices françaises de pharmacie clinique ont permis de stratifier les interventions pharmaceutiques. Résultats : Sur 562 patients examinés, 228 patients ont été inclus dans l'analyse finale, comprenant 91 (39,91 %) hommes et 137 (60,9 %) femmes ; âgés de 35 à 48 ans (médiane 41 ans), célibataires 160 (63,18 %), 218 (95,61 %) VIH1, 117 (51,75 %) atteints de tuberculose, insuffisance rénale 21 (9,27 %), première ligne de traitement antirétroviral 198 (86,84 %) et 27 (11,6 %) patients étaient sous traitement de deuxième ligne, stade C (62,39 %), indice de masse corporelle moyen au départ de 17,5,1 kg/m2 (fourchette 35-48 kg). Français Le taux de CD4 de base était de 200 (IQR 25-75%) (fourchette 131,5-278) cellules/mm3. L'utilisation des schémas thérapeutiques de première ligne était la suivante : TDF/3TC/EFV chez 141 patients (61,34 %). Les antirétroviraux ont été prescrits à des doses standard, qu'une CR soit présente ou non. Le stade physiopathologique a été identifié chez 83 patients (36,41 %) et des interactions médicamenteuses potentielles avec les antirétroviraux ont été identifiées chez 145 patients (63,59 %) impliquant des anti-infectieux à usage systémique et des produits antiparasitaires 131 (79,88 %), 18 (10,98 %) plantes traditionnelles. Les interactions potentielles 120(52,63%), les contre-indications 25(10,96%) et la surveillance biologique 130(57,02%) suivie de la substitution/échange 47(20,61%) ont été retrouvées. Conclusion : Le rôle du pharmacien dans la gestion de la santé du patient est très important pour diminuer la mortalité ou la morbidité liée au VIH.