Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Rôle et avantages de la kétamine chez les patients obèses et non obèses : considérations péri-interventionnelles

Avi A Weinbroum*

Les patients obèses et souffrant d'obésité morbide constituent un groupe croissant d'individus qui génère des problèmes médicaux, sociaux et économiques dans le monde entier. Ils subissent diverses interventions qui nécessitent une anesthésie et/ou une analgésie. Malgré leur apparence saine, ces personnes sont classées dans un état physique ASA élevé, principalement en raison de leurs
troubles respiratoires et cardiovasculaires et des changements métaboliques que leur corps subit.
Les opioïdes sont les médicaments par défaut pour l'analgésie périopératoire. Néanmoins, leur utilisation a atteint un niveau épidémique effrayant dans le monde entier. Les schémas d'analgésie multimodaux ont été recommandés comme norme de soins périopératoires, en particulier pour les personnes obèses. Ces schémas utilisent des combinaisons d'opioïdes et de composés non opioïdes qui augmentent la puissance analgésique des premiers, procurant ainsi un soulagement supérieur de la douleur au repos, en mouvement ou à l'effort, tout en réduisant la consommation d'opioïdes et leurs effets indésirables. L'adjuvant IV périopératoire le plus important actuellement utilisé est la kétamine, qui connaît un regain d'intérêt chez les médecins de diverses spécialités médicales.
Après avoir résumé les inconvénients périopératoires des patients obèses, cette revue illustrera la neuropharmacologie de la kétamine et décrira son utilité thérapeutique comme adjuvant analgésique. Les données concernant l'utilisation du médicament chez les patients obèses étant rares, de brefs exemples de ses avantages dans des cohortes non obèses seront également présentés.