Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Répartition des rôles et dynamique d'équipe lors de l'induction rapide de l'anesthésie préhospitalière par une équipe de médecins et de paramédics de soins intensifs au Royaume-Uni : un examen de la pratique sur 12 mois

Nick Crombie, Arun George et Carl McQueen

Contexte : Les ambulanciers paramédicaux en soins intensifs travaillant aux côtés des médecins de l'
équipe d'intervention d'urgence médicale (MERIT) du programme MERIT des West Midlands ont montré des niveaux élevés de compétence en
laryngoscopie pendant l'induction rapide de l'anesthésie (RSI). Le SOP MERIT ne précise pas le
membre de l'équipe qui doit se voir attribuer le rôle de laryngoscopie pendant la RSI. Le but de cette étude est d'analyser et
d'identifier les facteurs qui influencent l'attribution des rôles dans la RSI préhospitalière effectuée par le personnel du programme MERIT dans les West
Midlands.
Méthodes : Nous avons effectué une revue rétrospective sur 12 mois de notre base de données de mission pour les patients qui avaient
subi une RSI préhospitalière effectuée par MERIT. Les données recueillies comprenaient l'indication de la RSI, le nombre de
tentatives d'intubation (y compris les échecs d'intubation documentés), la documentation de la difficulté prévue de l'intubation
et le degré de souillure des voies respiratoires avant la RSI. Le rôle clinique de l'opérateur effectuant la laryngoscopie a été enregistré
pour chaque tentative.
Résultats : 113 cas de LMR préhospitalières ont été identifiés. Les ambulanciers en soins intensifs ont intubé avec succès 49/58
(84,48 %) cas pour lesquels ils ont été affectés à la première tentative de laryngoscopie. Le taux de réussite à la première tentative était plus faible chez
les médecins (76,92 %), mais une plus grande proportion de ces cas concernait des patients d'âge extrême et présentant une forte
souillure des voies respiratoires avec un éventail d'indications plus large.
Conclusions : En tant que membres d'une équipe multidisciplinaire travaillant aux côtés des médecins, les ambulanciers en soins intensifs
ont intubé avec succès la majorité des patients à la première tentative dans des groupes soigneusement sélectionnés. Des recherches supplémentaires
sont nécessaires pour étudier d'autres facteurs sur place qui influencent l'attribution des rôles et la dynamique d'équipe dans les LMR préhospitalières.