Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Abayomi B Ajayi, Bamgboye M Afolabi, Victor Ajayi, Oluwafunmilola Biobabu, Ifeoluwa Oyetunji, Bonheur Aikhuele, Arati Sohoni
Contexte : Les adhérences intra-utérines sont associées à certaines procédures utérines telles que la dilatation et le curetage, la myomectomie ouverte et la césarienne ainsi qu'à certaines infections.
Objectifs : Déterminer les facteurs de risque les plus importants d'adhérences intra-utérines chez les Africains noirs
Conception, cadre et sujets de l'étude : Il s'agissait d'une étude rétrospective menée au Nordica Fertility Center (NFC). Au total, 905 patientes de trois villes - Lagos, Abuja et Asaba - qui ont consulté pour des problèmes liés à l'infertilité et sur lesquelles une hystéroscopie a été réalisée entre janvier 2005 et novembre 2014 ont été étudiées.
Principaux critères de jugement : Réalisation de différentes chirurgies utérines, type et nombre de différentes chirurgies utérines pratiquées, et présence ou absence d’adhérences intra-utérines.
Résultats : Au total, 905 femmes ayant subi une hystéroscopie ont été incluses dans l'étude, parmi lesquelles 264 (29,2 %) présentaient des adhérences intra-utérines. Les femmes atteintes d'IUA étaient significativement plus âgées (t = 5,34, valeur de p = 0,00001) que celles sans IUA. L'IUA était fréquente chez les femmes qui étaient des chefs d'entreprise (21/52, 40,4 %). Le nombre moyen global [± sd] de myomectomies (0,58 [0,66]) et de curetages (1,68 [1,82]) était significativement plus élevé chez les femmes IUA positives que chez les femmes IUA négatives (t = 10,66, valeur de p = 0,000001 ; t = 4,52, valeur de p = 0,00001). Le ratio de curetages par femme était de 1,70 par femme chez les femmes IUA positives contre 1,1 par femme chez les femmes IUA négatives. Français Les femmes avec UIA étaient environ 2½ fois plus susceptibles d'avoir subi une myomectomie ouverte que celles sans UIA (rapport de cotes brut = 2,36, IC à 95 % : 1,75, 3,16) et étaient à peu près deux fois plus susceptibles d'avoir subi une dilatation et curetage que celles sans UIA (rapport de cotes brut = 1,92, IC à 95 % : 1,42, 2,60). L'étude du coefficient de corrélation indique que l'UIA était significativement (valeur de p < 0,05) associée à la réalisation de toutes les opérations utérines et annexielles, en particulier la dilatation et curetage (r = 0,023, t = 4,42), la myomectomie ouverte (r = 0,017, t = 3,45), la césarienne (r = 0,037, t = 4,39), la cystectomie ovarienne (r = 0,06, t = 4,86) et la salpingectomie (r = 0,111, t = 6,37). Lorsque le nombre d'interventions chirurgicales utérines pratiquées a été pris en compte, l'IUA était significativement (valeur P < 0,05) corrélée à l'âge (r = 0,097, t = 12,42), à l'indice de masse corporelle (r = 0,162, t = 15,45) et au nombre de D&C pratiqués (r = 0,014, t = 2,16).
Conclusion : Les interventions utérines telles que la myomectomie ouverte, la dilatation-curetage et la césarienne ainsi que les chirurgies annexielles et le nombre de fois que ces interventions sont réalisées sont des facteurs de risque importants d'adhérences utérines chez les femmes noires africaines infertiles. L'atténuation de ces facteurs de risque peut aider à réduire l'incidence des adhérences intra-utérines chez ces femmes et à améliorer leur fertilité.