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Abstrait

Facteurs de risque d'affaissement de la cage après une fusion intersomatique lombaire oblique chez les patients atteints d'une maladie dégénérative lombaire : une étude de cohorte rétrospective

Wenyuan Ding

Objectif : Identifier les facteurs de risque potentiels d'affaissement de la cage après une fusion intersomatique lombaire oblique (OLIF) en utilisant l'imagerie et les données cliniques, et fournir des conseils pour la planification chirurgicale dans la pratique clinique.

Méthodes : Les données de 107 patients ayant subi une OLIF ont été analysées rétrospectivement. Les patients avec une distance d'affaissement de la cage > 3 mm ont été inclus dans le groupe d'affaissement de la cage (groupe CS), et les patients restants ont été impliqués dans le groupe sans affaissement de la cage (groupe NCS). Les caractéristiques (âge, sexe, indice de masse corporelle (IMC), diagnostic principal, comorbidités, etc.), les variables liées au corps vertébral (hauteur du disque (DH), morphologie de la plaque terminale et modifications Modic) et les variables liées à la chirurgie (fixation interne, position de la cage et lésion de la plaque terminale) ont été recueillies. De plus, le score de l'échelle visuelle analogique (EVA) et le score de l'association orthopédique japonaise (JOA) ont été déterminés avant, après et lors du suivi. Tout d'abord, une analyse univariée a été utilisée pour comparer les facteurs de risque liés à l'affaissement de la cage, puis une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour déterminer les facteurs de risque possibles (p < 0,10) d'affaissement de la cage après OLIF.

Résultats : Au total, 21 patients (19,63 %) ont été inclus dans le groupe CS. Les facteurs significativement associés à la subsistance de la cage comprenaient une lésion peropératoire de la plaque terminale (rapport de cotes (RC) = 6,620 ; p = 0,020), une ostéoporose (RC = 6,179 ; p = 0,004), une morphologie irrégulière de la plaque terminale (RC = 5,192 ; p = 0,012) et l'absence de fixation interne (RC = 6,672 ; p = 0,013).

Conclusion : L'affaissement de la cage n'a pas affecté la fonction neurologique, mais a entraîné des douleurs lombaires à un stade ultérieur. Les facteurs de risque d'affaissement de la cage comprenaient une lésion peropératoire de la plaque terminale, l'ostéoporose, une morphologie irrégulière de la plaque terminale et un traitement par OLIF autonome.