Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Facteurs de risque associés aux lésions des voies urinaires inférieures dans les fractures traumatiques du bassin

Vaite Tsing, Jessica NG et Martin Wullschleger

Contexte : Les lésions de la vessie et de l'urètre associées aux fractures du bassin sont rares et passent inaperçues lors de l'évaluation initiale dans 23 % des cas. Les lésions des voies urinaires inférieures manquées ont un impact significatif sur la morbidité des patients, si elles ne sont pas identifiées précocement. Cette étude vise à associer les mécanismes des fractures traumatiques de l'anneau pelvien aux lésions de la vessie et/ou de l'urètre afin de déterminer les facteurs susceptibles d'augmenter les risques de blessure.

Méthodes : Dans une étude de cohorte rétrospective, tous les patients âgés de 13 ans et plus admis au Gold Coast Health Service entre 2010 et 2016 avec des lésions traumatiques du bassin et des voies urinaires inférieures ont été identifiés. Le mécanisme de la blessure et les types de fractures du bassin ont été évalués et les symptômes cliniques et le traitement ont été analysés.

Résultats : 333 patients présentant des fractures du bassin ont été identifiés : sept patients avaient subi des lésions urétrales, trois des lésions de la vessie et un des deux. Les mécanismes les plus fréquents étaient les blessures par écrasement (40 %) avec une corrélation statistiquement significative (p = 0,47), les chutes de hauteur (30 %) et les accidents de la route (30 %). Les types de fractures du bassin associés comprenaient la compression latérale (40 %), la compression antéro-postérieure (40 %) et le cisaillement vertical (20 %).

Conclusion : Comme l’a montré cette étude rétrospective, les lésions concomitantes des voies urinaires inférieures et les fractures du bassin sont rares. Bien qu’aucune corrélation significative avec les types de fractures du bassin n’ait pu être déterminée, il existe une association claire avec les traumatismes à haute énergie. Par conséquent, il est important de rechercher activement et d’exclure les lésions de la vessie et de l’urètre dans ce groupe de patients. Des recherches plus poussées avec une étude prospective plus vaste pourraient fournir un meilleur aperçu des corrélations.