Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Mucormycose rhino-orbitaire chez un patient non sensible à la suite d'une infection par le paludisme à P. vivax : rapport de cas

Sonali Prasad*, Aman Gaur, Anuj Mehta, Nimisha Kaushal

Objectif : La mucormycose est une infection fongique angio-invasive sensible de mortelle provenant de la famille des Mucoracea comprenant les espèces de mucor , rhizopus et absidies . Elle est généralement associée à un diabète sucré non contrôlé, à l'utilisation de corticostéroïdes, de médicaments immunosuppresseurs et à une infection au COVID-19. L'apparition d'une mucormycose chez un patient immunocompétent est rare. De plus, seuls quelques rapports de cas ont été publiés dans lesquels des patients ont développé une mucormycose associée à une infection paludique.

Observations : Une jeune femme a présenté depuis 3 semaines un gonflement douloureux et une protrusion vers l'extérieur de l'œil droit avec perte complète de la vision. Elle avait des symptômes de paludisme à P. vivax deux semaines avant ses symptômes oculaires. À l'examen oculaire, il y avait une proptose, une ophtalmoplégie totale avec perte des sensations cornéennes dans l'œil droit. L'examen hématologique a révélé une anémie normochrome normocytaire et une thrombocytopénie. L'IRM suggère une pansinusite droite et une cellulite orbitaire avec thrombose de la veine ophtalmique supérieure droite et sinus caverneux considérables.

La biopsie nasale était négative pour la culture fongique. Un débridement chirurgical d'urgence de tous les sinus a été réalisé avec exentération orbitaire droite. L'histopathologie a confirmé le diagnostic de mucormycose et le patient s'est amélioré en postopératoire sous les systèmes antifongiques.

Conclusion : Une telle association entre mucormycose et infection paludique est rarement mentionnée dans la littérature et on suppose qu'elle entraîne d'une immunosuppression provoquée par le paludisme. De plus, il est important d'avoir un indice de suspicion élevé d'infection fongique dans le cadre d'une pansinusite même si les facteurs de risque sont absents.

Nous rapportons ici un cas de mucormycose rhino-orbitaire consécutif à un paludisme à P.vivax chez une femme de 20 ans présentant une anémie et une thrombocytopénie.