Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Babafemi Daniyan, Ileogben Sunday-Adeoye, Kenneth Ekwedigwe, Danladi Dantani et Monday Eliboh
Contexte : La fistule vésico-utérine est un type rare de fistule génitale. Elle est une cause d'incontinence urinaire dans notre environnement. Elle résulte généralement d'une césarienne. L'étude a été entreprise pour documenter notre expérience dans la prise en charge de cette pathologie.
Méthodologie : Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée au Centre national de la fistule obstétricale d'Abakaliki, au Nigéria, de janvier 2013 à octobre 2015. Les dossiers des femmes atteintes de fistule vésico-utérine ont été récupérés. Des informations sur l'âge, la parité, les facteurs prédisposants, l'étiologie, la présentation, le diagnostic, la prise en charge et les résultats de la réparation ont été obtenues. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.
Résultats : Une fistule vésico-utérine a été observée chez 13 femmes sur 619, soit 2,1 % de toutes les fistules génitales. L'âge moyen des femmes était de 37,4 ± 9,9 ans, 53,5 % d'entre elles étant âgées de 30 à 39 ans. Sur les 12 femmes ayant eu une grossesse à terme, 3 (25 %) n'avaient pas eu de césarienne antérieure, 4 (33,3 %) avaient eu une césarienne antérieure et 5 (41,7 %) avaient eu deux césariennes antérieures, ce qui fait de la césarienne antérieure un facteur prédisposant dans 75 % des cas. La fistule est survenue après une césarienne chez 7 femmes (53,8 %), un accouchement par voie basse chez 4 femmes (30,8 %), une laparotomie exploratoire due à une rupture utérine chez 1 femme (7,7 %) et une dilatation et un curetage chez 1 femme (7,7 %). Les 4 femmes dont la fistule a suivi un accouchement vaginal avaient subi une césarienne. Les 13 femmes présentaient toutes une ménourie. Deux (15,4 %) présentaient uniquement une ménourie tandis que 11 (84,6 %) présentaient une ménourie avec incontinence urinaire. Chez 6 femmes (46,2 %), le diagnostic était clinique. Une hystérosalpingographie a été réalisée chez une patiente. Toutes les femmes ont subi une réparation chirurgicale par voie extrapéritonéale rétropubienne. La fistule a été fermée chez les 13 femmes.
Conclusion : La fistule vésico-utérine est rare et survient généralement après une césarienne. Une césarienne antérieure est un facteur prédisposant important. Elle se manifeste généralement par une ménourie et une incontinence urinaire. Les résultats de la réparation sont excellents.