Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Inversion du blocage neuromusculaire induit par le vécuronium avec du Sugammadex chez un enfant atteint du syndrome de Moebius après une extubation accidentelle

Catia Real, Joana Guimaraes, Rita Frada, Maria Joao Freitas, Pedro Pina et Humberto Machado

Le sugammadex encapsule chimiquement le rocuronium et le vécuronium, mettant ainsi rapidement fin au blocage neuromusculaire induit par ces agents. Bien que l'expérience de l'utilisation du sugammadex chez les enfants de moins de 2 ans soit limitée, son utilisation peut être envisagée dans des contextes cliniques spécifiques.

Nous présentons un cas où un effort respiratoire efficace spontané a été repris après inversion du blocage neuromusculaire induit par le vécuronium avec du sugammadex chez un enfant. Un garçon de 21 mois avec des antécédents de syndrome de Moebius et d'apnée obstructive du sommeil nécessitant une assistance respiratoire non invasive nocturne a été programmé pour une adénotonsillectomie et une myringotomie bilatérale. L'intubation trachéale était censée être difficile et elle a donc été réalisée à l'aide d'un vidéolaryngoscope. Dans la période postopératoire, l'enfant est resté intubé dans l'unité de soins intensifs sous sédation et avec une perfusion continue de vécuronium. Le troisième jour, une extubation accidentelle s'est produite. Comme il s'agissait d'une situation urgente, du flumazénil, de la naloxone et du sugammadex 2 mg.kg-1 ont été administrés avec un retour rapide de la respiration spontanée et de la conscience, évitant ainsi la nécessité d'une manipulation inutile des voies respiratoires et les risques inhérents.