Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Analyse rétrospective de l'utilisation de la morphine épidurale à libération prolongée à dose unique

Alparslan Turan, Sheryar Sarwar, Stephen Sandwell, Kenneth Homolya, Raghavendra Govinda, Kimberly Williams RN et Laura Clark

Objectif : Les patients opérés ressentent fréquemment des douleurs postopératoires modérées à sévères. Une nouvelle avancée en anesthésie péridurale permet l'utilisation d'une formulation de morphine à libération prolongée de 48 heures (DepoDur ^TM ). Cette étude rétrospective examine l'efficacité et les effets secondaires de ce médicament utilisé à deux doses différentes.

Méthodes : 90 patients opérés ont reçu une analgésie péridurale, dont 31 et 59 patients ont reçu des doses uniques de 10 mg ou 15 mg de morphine à libération prolongée respectivement. Après l'approbation du comité d'éthique de la recherche, une étude rétrospective des dossiers a été réalisée, axée sur les besoins supplémentaires en analgésiques des patients jusqu'aux 48 premières heures après l'opération. Les doses d'analgésiques ont été converties en valeurs équianalgésiques de morphine à l'aide de formules d'équivalence établies. Les dossiers d'échelles verbales analogiques de douleur des unités de réveil postopératoire ont été examinés ; les effets secondaires des patients ont été notés.

Résultats : Au cours des 48 premières heures après la chirurgie, les patients ayant reçu une dose de 10 mg de DepoDur ^TM ont nécessité 27,3 ± 32,8 mg tandis que ceux ayant reçu 15 mg de DepoDur ^TM ont nécessité 19,6 ± 18,2 mg de morphine (P = 0,23). Les niveaux de douleur rapportés sur une échelle de 0 à 10 à la sortie de l'hôpital après la chirurgie étaient de 1,6 ± 2,6 et 0,9 ± 1,5 pour les groupes de 10 mg et 15 mg respectivement (P = 0,52). Des effets secondaires postopératoires ont été ressentis chez 77 % et 68 % des patients ayant reçu une dose de 10 mg et 15 mg de DepoDur ^TM respectivement (P = 0,46). Des nausées postopératoires ont été signalées avec une fréquence plus élevée à 65 % et 46 % dans les groupes de 10 mg et 15 mg respectivement (P = 0,12).

Conclusion : En comparant l'utilisation de doses de 10 mg et 15 mg de DepoDur ^TM pour l'analgésie péridurale à libération prolongée, aucune différence significative n'a été constatée dans le contrôle de la douleur, la consommation totale d'analgésiques au cours des 48 premières heures après la chirurgie et/ou l'incidence de tout effet secondaire.