Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Épaisseur de la couche de fibres rétiniennes et de la couche de cellules ganglionnaires maculaires chez les patients diabétiques

Maalej Afef, Khallouli Asma, Bouguerra Chaker, Ajili Faida et Rannen Riadh

Contexte : Comparer l'épaisseur de la couche plexiforme interne des cellules ganglionnaires (GCIPL) et l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) entre les yeux de patients diabétiques de type 2 avec et sans rétinopathie diabétique (RD) et les yeux normaux.

Méthodes : Dans cette étude cas-témoins comparative, deux groupes de 58 yeux ont été examinés par SD-OCT avec évaluation de la RNFL péripapillaire et de la GCIPL maculaire. Le premier groupe comprend 58 yeux de patients diabétiques de type 2 (33 yeux sans RD, 25 yeux avec RD modérée, sans œdème maculaire diabétique), le deuxième groupe comprend 58 yeux de patients non diabétiques et non glaucomateux. Nous avons comparé les épaisseurs de RNFL et de GCIPL entre différents groupes. Nous avons évalué les facteurs de risque systémiques potentiels de perte de RNFL et de GCIPL (HBA1C, présence de RD, autres maladies vasculaires).

Résultats : Les deux groupes ont été appariés concernant l'âge, le sexe et le niveau de pression intraoculaire (PIO). Une différence significative entre les deux groupes a été trouvée pour l'épaisseur moyenne, supérieure et inférieure de la RNFL (p<0,001, p=0,005 et p=0,01 respectivement). Concernant l'épaisseur de la GCIPL, elle était significativement plus faible dans les yeux diabétiques (p<0,001), mais aucune différence significative n'a été notée entre les yeux des patients diabétiques sans RD et les témoins sains dans tous les quadrants pour la RNFL et la GCIPL. L'analyse de régression linéaire multivariée a conclu que la durée du diabète, l'HbA1c étaient corrélées à la perte de RNFL et de GCIPL dans les yeux des patients diabétiques et que la présence d'hypertension artérielle ainsi que de troubles lipidiques étaient trouvées comme facteurs de risque dans le groupe non diabétique.

Conclusion : La perte de RNFL et de GCIPL semble être les modifications rétiniennes les plus précoces chez les patients diabétiques, et elles sont associées à la durée du diabète et à un mauvais contrôle. Ces résultats peuvent expliquer le risque plus élevé de glaucome primitif à angle fermé chez les patients diabétiques et confirment la théorie de la neurodégénérescence dans la physiopathologie de la RD.