Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Modifications de la rétine et de l'équilibre en fonction des antécédents de commotion cérébrale : une étude sur les joueurs de football de division 1

Ben Bixenmann, Kathryn Bigsby, Kimberly A. Hasselfeld, Jane Khoury, Robert E. Mangine, Gail J. Pyne-Geithman et Joseph F. Clark

Contexte : Les effets à long terme d'une commotion cérébrale sportive ou d'un traumatisme crânien léger (TCL) sont mal compris. Le terme encéphalopathie traumatique chronique (ETC) est associé à un dépôt de protéines observé post-mortem ; ainsi, le diagnostic d'ETC chez des sujets vivants est impraticable en utilisant le dépôt de protéines comme critère diagnostique. À ce jour, il n'existe aucune méthode objective validée pour observer et documenter les changements pathologiques après un TCL. Les axes cerveau, nerf optique et rétine sont étroitement liés ; on pense que certains aspects du TCL peuvent se refléter dans la couche de fibres nerveuses rétiniennes (CFNR) et que la tomographie par cohérence optique (TCO) pourrait être un moyen d'observer et de documenter ces changements. Dans cet article, nous montrons une association entre des antécédents de commotion cérébrale et des changements de la CFNR chez des athlètes universitaires. Méthodes : Chaque membre de l'équipe de football de l'Université de Cincinnati a été interrogé sur ses antécédents de commotion cérébrale diagnostiquée pendant le camp de pré-saison. Français Tous les joueurs participant au camp étaient consentants et ont été soumis à la fois à un examen de la rétine à l'aide du système d'imagerie rétinienne Optovue iVue OCT et à un défi d'équilibre en effectuant une tâche visuo-motrice (Dynavision D2) sur un BOSU Pro Balance Trainer (ballon BOSU) et sur une surface ferme. Les mesures de la coordination œil-main, de l'équilibre et de l'épaisseur de la couche cornéenne rétinienne (RNFL) des athlètes ayant des antécédents de commotion cérébrale ont été comparées à celles des athlètes n'ayant aucun antécédent de commotion cérébrale. Résultats : Au total, 34 athlètes ont déclaré avoir eu au moins une commotion cérébrale précédemment diagnostiquée survenue jusqu'à 10 ans avant la collecte des données; 73 n'ont déclaré aucun antécédent de commotion cérébrale diagnostiquée. L'analyse des données des images rétiniennes OCT a démontré un épaississement significatif de la couche cornéenne rétinienne (RNFL) chez les athlètes ayant des antécédents éloignés de commotion cérébrale par rapport aux athlètes sans antécédents de commotion cérébrale, 106,8 μm contre 103,7 μm (p = 0,009), respectivement. Avec le défi du ballon BOSU, il n'y a eu aucun changement de performance avec ou sans défi d'équilibre 4,57 contre 4,63 coups par minute (p = 0,93) pour les personnes ayant des antécédents de commotion cérébrale par rapport à celles sans antécédents. La tâche de performance sur le Dynavision D2 est une tâche de coordination œil-main et une tâche d'équilibre, donc la coordination œil-main n'a pas été affectée par les changements de la RNFL. Discussion : Dans cet article, nous rapportons des changements significatifs et durables de l'épaisseur de la RNFL chronique survenant chez des athlètes ayant des antécédents éloignés de commotion cérébrale par rapport à des athlètes similaires sans antécédents signalés de commotion cérébrale. Cependant, il n'y a eu aucun changement durable statistiquement significatif dans la coordination œil-main ou dans les tâches de performance du défi d'équilibre. Nous suggérons que les changements de la RNFL peuvent être un indicateur d'une lésion cérébrale structurelle après une commotion cérébrale post-commotionnelle