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Abstrait

Corps étrangers retenus - Un cas rare d'ablation d'une lame chirurgicale en tant que corps étranger retenu de l'abdomen 5 ans après la chirurgie

Rajneesh Kumar

Introduction : Les corps étrangers oubliés ou manqués dans l'abdomen comprennent les éponges de coton, les pinces artérielles ou d'autres instruments, les morceaux d'instruments cassés ou de kits d'irrigation et les tubes rares. La présence d'une lame chirurgicale retenue comme corps étranger est rare et constitue un défi important pour la sécurité des patients. Les étiologies les plus courantes de la présence de tels corps étrangers sont accidentelles, traumatiques ou iatrogènes. Le corps étranger retenu chirurgicalement le plus souvent est l'éponge de laparotomie. Nous rapportons la prise en charge d'un cas avec un corps étranger rare dans l'abdomen, à savoir une lame chirurgicale et la réparation d'une hernie diaphragmatique congénitale. Une femme de 38 ans s'est présentée à nous avec une radiographie de la colonne lombo-sacrée montrant un objet radio-opaque dans l'abdomen. Nous avons enquêté plus en détail sur la patiente et le scanner de l'abdomen a révélé - Un corps étranger métallique dans l'hypochondre gauche juste sous le lobe gauche du foie ; il a été vu à proximité des anses intestinales du côlon transverse et de l'éventration diaphragmatique gauche - hernie de l'estomac, de l'anse du gros intestin et de la graisse épiploïque dans l'hémithorax gauche. Traditionnellement, la hernie diaphragmatique était réparée par laparotomie et le corps étranger était retiré après localisation exacte sur l'arceau.

Background: The genuine rate of RFBs is hard to decide, perhaps because of hesitance to report an event emerging from dread of legitimate repercussions and are most oftentimes found in the midsection. The event fluctuates between 1 of every 100 and 1 of every 5,000 for every single careful intercession and 1 out of 1,000-1,500 for all laparatomies. It has been evaluated that in excess of 1,500 instances of RFBs happen every year in the USA.[8,10] It has been assessed that one instance of a held thing post-medical procedure happens in any event once per year in any emergency clinic where 8,000-18,000 significant methodology are performed yearly. This gauge depends on claims information, however there likely have been uncounted cases settled outside the lawful framework. Mortality identified with RFBs is as high as 11% to 35%, accentuating the need to forestall this clinical intricacy. The significant reasons of RFBs are crisis mediations and spontaneous changes during the tasks. In addition, hefty patients with a higher weight file (BMI) and female patients because of troublesome gynecological methodology were accounted for to be the hazard bunches for this iatrogenic difficulty. RFBs is every now and again situated in the stomach and pelvic pits after gynecologic, thoracic, and upper stomach careful partitions, yet can likewise happen after orthopedic, urological, and neurological strategies

Méthode : - Dans la salle d'opération (SO), un groupe de professionnels effectue des tâches exigeantes sous une tension temporelle importante, ce qui est profondément imprévisible et dans le cadre d'un travail intense. Ce lieu de travail exige des procédures de soins solides et appliquées de manière fondamentale. Ces pratiques de santé doivent être suffisamment rigoureuses pour assurer la sécurité des patients dans les conditions les plus bruyantes, mais suffisamment simples pour être appliquées et comprises par tous les professionnels des services à la personne, du débutant à l'expert. Chaque personne travaillant dans la salle d'opération a le devoir moral, juridique et éthique commun de faire tout ce qui est possible pour donner un résultat positif. Gibbs et al. ont révélé que les RFB sont dus à une communication sans défense entre le personnel engagé dans la salle d'opération. Par exemple ; un spécialiste excusant les rapports d'une erreur de calcul comme étant erronée, différents changements de personnel peropératoire sans détails interdisciplinaires précis et des messages contradictoires entre collègues sur la planification de la sortie de la sédation si un faisceau X peropératoire pour détecter un élément manquant est nécessaire. Berguer et al. L'Association of perioperative Registered Nurses Practice Committee présente des règles détaillées et des pratiques exemplaires pour éviter les dispositifs de soins de longue durée. Selon eux, des contrôles précis (modèle et final) doivent être effectués et, s'il s'avère qu'il s'agit d'un défaut, une radiographie sera prise pour garantir que les RFB n'ont pas été tenus par inadvertance. De plus, une bonne communication est essentielle avant et pendant l'activité de soins, lors des changements de personnel, lors des transferts et du passage au bloc opératoire.

Résultats : Les RFB sont principalement causés par la réalisation simultanée de plusieurs interventions chirurgicales majeures. Les RFB peuvent être dangereux. Ils peuvent entraîner de véritables problèmes cliniques et juridiques entre le patient et le médecin. Il est donc particulièrement important de prêter une attention particulière au traitement des instruments pendant les interventions. La préparation du médecin est essentielle pour améliorer la sécurité des connaissances. Une communication légale entre le personnel impliqué dans les interventions médicales, destinée à prévenir cette négligence clinique, contribuerait à atténuer ces erreurs. Enfin, des lois plus strictes contre le médecin compétent pourraient contribuer à assurer l'équité au patient.

Biographie : Dr. Rajneesh Kumar MS ; FAIS ; FLCS ; FMAS ; FIAGES ; FICS. est professeur associé à l'Institut des sciences médicales du Pendjab [PIMS], en Inde