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Abstrait

Fonction respiratoire à 3 mois après la sortie de l'hôpital chez les patients gravement malades atteints de COVID-19

Joaquim Henrique de Carvalho Lobato Filho, Guilherme Bruzarca Tavares, Francisco de Souza Trindade Neto, Suellen Christine de Carvalho Souza, Hugo Leonardo Freitas, Adlyene Muniz da Silva Cruz, Ana Chaves Silva, José Raimundo Araujo de Azevedo*

Objectif : Jusqu'à 20 % des patients atteints de COVID-19 tombent gravement malades et nécessitent une admission en unité de soins intensifs (USI). À la sortie de l'hôpital, la plupart des patients présentent encore des limitations physiques et mentales, qui affectent leur qualité de vie. Les altérations fonctionnelles pulmonaires chez les patients atteints de COVID-19 varient de l'absence d'anomalies fonctionnelles à des altérations restrictives et de diffusion. Nous avons cherché à décrire les anomalies de la fonction pulmonaire ainsi que leur impact sur le test de marche de 6 minutes (6 MWT) et le score SF-36 Physical Component Summary (PCS) chez les patients atteints de COVID-19 ≥ 3 mois après la sortie de l'hôpital.

Méthodes : Nous avons inclus 65 patients âgés de ≥ 18 ans atteints d'une forme sévère de la COVID-19 confirmée par réaction en chaîne par polymérase-transcriptase inverse en temps réel et admis en USI entre avril 2020 et octobre 2021. Les patients ont été évalués ≥ 3 mois après leur sortie de l'hôpital à l'aide du 6 MWT, des tests de fonction pulmonaire (PFT) et du score PCS.

Résultats : Parmi les patients inclus, 27 patients présentaient des résultats de TFR anormaux, 21 (32,3 %) avaient une capacité vitale forcée < 80 %, 17 (26,1 %) avaient un volume expiratoire maximal en 1 s < 80 % et 4 (6,1 %) avaient un débit expiratoire moyen maximal < 65 %. Comparativement aux patients sans résultats de TFR anormaux, les patients avec des résultats de TFR anormaux étaient plus âgés et avaient des taux de ferritine significativement plus élevés. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes en ce qui concerne l'assistance respiratoire invasive et non invasive, la durée de la ventilation mécanique, l'utilisation de vasopresseurs et le traitement de suppléance rénale. Cependant, comparés aux patients avec des résultats de TFR normaux, les patients avec des résultats de TFR anormaux ont montré un score 6-MWT significativement plus faible [78 % (0,0-92) contre 95 % (75-100), p = 0,01] et des scores PCS plus mauvais [39,4 (32,1-51,3) contre . 52,0 (47,4–57,3), p = 0,007]. Il y avait une association indépendante entre les scores PCS et les résultats du PFT.

Conclusion : Nous avons constaté qu’une proportion significative de patients présentent des altérations fonctionnelles pulmonaires ≥ 3 mois après leur sortie de l’hôpital après un traitement pour COVID-19 sévère ; de plus, ces altérations affectent la capacité fonctionnelle physique et la qualité de vie.