Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Calculs résiduels après néphrolithotomie percutanée

Mohamed F Abdelhafez

 Le guide EAU actuel recommande la PCNL comme procédure de référence pour les calculs de plus de 2 cm et les calculs de plus de 1 cm s'ils se trouvent dans le calice inférieur chez les patients présentant des facteurs défavorables à la SWL. Des fragments résiduels sont fréquemment observés après une LEC et après une lithotritie intracorporelle. L'incidence des calculs résiduels après PCNL varie de 10 % à 60 %. Mais certaines de ces études avec un taux de réussite élevé ont établi que les fragments résiduels cliniquement insignifiants (CIRF) étaient exempts de calculs. La capacité à détecter les fragments résiduels dépend de la modalité d'imagerie et cela donne des résultats différents lorsque différentes modalités sont utilisées pour évaluer le taux d'absence de calculs. Les calculs résiduels méritent d'être davantage étudiés car ils donnent lieu à deux problèmes majeurs, à savoir la repousse et l'infection urinaire récurrente.

Les calculs résiduels peuvent disparaître spontanément, rester silencieux sans croissance, devenir symptomatiques avec douleur, hématurie, infection et obstruction ou agir comme un nidus et augmenter de taille. Bien que le suivi par imagerie de routine soit obligatoire et recommandé par l'EAU, il n'existe actuellement aucun programme de suivi programmé. Dans cette mini-revue, nous avons essayé d'aborder les calculs résiduels après PCNL dans la littérature concernant la définition, l'incidence, le diagnostic, le devenir et les méthodes de prise en charge possibles.