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Abstrait

Protéinurie récurrente chez un patient atteint de LES : toujours une néphrite lupique ?

Henk A. Martens*, Marc Bijl, Marius C. Van den Heuvel et Cees GM Kallenberg

Introduction : La néphropathie, appelée néphropathie lupique (LN), est l'une des manifestations graves du lupus érythémateux disséminé (LED). Les formes prolifératives nécessitent un traitement agressif par corticostéroïdes et médicaments cytotoxiques. Chez un nombre important de patients, la néphropathie récidive après traitement.
Rapport de cas : Dans ce rapport de cas, nous présentons une femme de 27 ans, qui avait été traitée pour une néphropathie lupique membranoproliférative dans le passé. Dix-sept ans plus tard, elle a présenté des douleurs thoraciques, une protéinurie de type néphrotique et une hypoalbuminémie sévère. Le diagnostic d'embolie pulmonaire a été posé. La biopsie rénale n'a révélé que des anomalies minimes, limitées au mésangium. Il n'y avait pas de glomérulonéphrite. Sur la base de cette constatation et de la protéinurie de type néphrotique, le diagnostic de néphropathie à altérations minimes a été posé. La patiente a été traitée par prednisolone, après quoi la protéinurie a diminué, mais n'a pas disparu. Après l'ajout d'azathioprine, la protéinurie a complètement disparu.
Conclusion : Ce cas illustre que, bien que le diagnostic de LN ait été posé dans le passé, cela n'exclut pas la survenue d'une pathologie rénale causée par d'autres maladies que le LES. Par conséquent, une biopsie rénale est obligatoire chez tout patient atteint de LES présentant une anomalie rénale, même en présence d'antécédents de LN.