Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Dénervation sympathique rénale chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique légère à modérée et d'insuffisance cardiaque chronique réfractaire au traitement de resynchronisation cardiaque : étude d'évaluation de la sécurité

Gustavo Ramalho e Silva, Luis Marcelo Rodrigues Paz, Gladyston Luiz Lima Souto et Marcio Galindo Kiuchi*

Contexte : L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie difficile à contrôler. Une suractivation chronique du système nerveux sympathique survient tôt dans l'IC et l'insuffisance rénale chronique (IRC). L'objectif de cette étude était d'évaluer la sécurité et les effets de la dénervation sympathique rénale (DSR) dans la réduction des lésions cardiaques et rénales chez les patients atteints d'IRC et d'IC ​​réfractaires à la thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC).
Méthodes et résultats : Vingt-et-un patients ont été inclus et traités avec un cathéter d'ablation cardiaque irrigué standard. La DSR a été réalisée par un opérateur unique. Tous les patients inclus dans l'étude avaient une IC de classe III fonctionnelle de la New York Health Association (NYHA), étaient réfractaires à la TRC et souffraient d'IRC légère à modérée. Les données ont été obtenues au départ, puis à 6 et 12 mois de suivi. La DSR était sûre et réalisable dans cette population. Aucun changement de la pression artérielle n'a été observé pendant cette période. Français Au départ, les patients ont marché 172,4 ± 26,4 m lors d'un test de marche de 6 minutes, augmentant à 209,4 ± 29,1 m 12 mois après la DSR (p < 0,001). Tous les paramètres échocardiographiques évalués se sont améliorés à 6 (p < 0,001) et 12 mois (p < 0,001) après la DSR. Le débit de filtration glomérulaire estimé est passé de 67,4 ± 20,5 mL/min/1,73 m ² au départ à 87,8 ± 17,9 mL/min/1,73 m ² 12 mois après l'intervention (p < 0,001). À 12 mois après la DSR, 42 % des patients étaient en classe fonctionnelle NYHA I, 50 % étaient en classe fonctionnelle II et 8 % restaient en classe fonctionnelle NYHA III.
Conclusions : La DSR semble sûre, faisable et efficace, entraînant une amélioration des paramètres échocardiographiques, de la distance du test de marche de 6 minutes, de la fonction rénale et de la classe fonctionnelle NYHA chez les patients atteints d'IRC légère à modérée avec IC réfractaire à la CRT.