Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Carcinome à cellules rénales chez les enfants : à propos de deux cas cliniques

Hamdi Louati, Said Jlidi, Awatef Charieg, Wiem Hannechi, Yosra Ben Ahmed, Faouzi Nouira et Riadh Jouini

Introduction Le carcinome à cellules rénales (CCR) est extrêmement rare chez l'enfant. Plusieurs facteurs peuvent influencer le pronostic, notamment le stade, le grade, l'histologie, la présentation symptomatique et l'état fonctionnel. Parmi ceux-ci, le stade tumoral est le prédicteur le plus important du pronostic de la maladie pour le CCR. Nous rapportons notre expérience avec deux cas d'enfants atteints de carcinome à cellules rénales chez l'enfant. Cas Cas 1 : Une fille de 13 ans a présenté une hématurie macroscopique après un traumatisme lombaire droit. L'échographie rénale et l'urographie CT ont montré une masse rénale médio-rurale arrondie très limitée. L'aspiration rénale à l'aiguille fine a objectivé un CCR. La patiente a subi une néphrectomie radicale transabdominale. L'histopathologie a révélé un CCR de grade 2 de Furhrman T1b N0 M0. L'évolution postopératoire s'est déroulée sans incident. Cas 2 : Une fille de 9 ans a présenté une hématurie macroscopique. L'échographie rénale a montré un rein gauche en fer à cheval avec une masse arrondie limitée. L'urographie CT a montré une masse rénale gauche limitée de 31 × 25 mm. L'aspiration rénale à l'aiguille fine a objectivé un RCC. Le patient a subi une néphrectomie radicale transabdominale avec lymphadénectomie régionale. L'histopathologie a révélé un RCC associé à une translocation Xp11.2 grade 2 de Furhrman T1a N1M0. L'évolution postopératoire s'est déroulée sans incident. Conclusion Le RCC est rare chez l'enfant, mais chez les enfants de plus de 5 ans présentant des masses rénales, il est très important de suspecter le diagnostic. La chirurgie est le meilleur traitement et le pronostic est favorable lorsque la tumeur est localisée et complètement éradiquée.